治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案和功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠配合醫生治療。
2.壹般治療
關節腫痛明顯者應強調休息和關節制動，而關節腫痛緩解後，應註意早期開始關節僵硬的功能鍛煉。此外，理療、外用藥等輔助治療可迅速緩解關節癥狀。
3.藥物治療
方案應個體化，藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫及生物制劑、植物藥等。
（1）非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮痛、解熱等作用，是治療類風濕性關節炎最常用的藥物，適用於包括活動期在內的各個時期的患者。常用藥物有雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕藥（DMARDs）又稱二線藥物或慢效抗風濕藥。常用的有甲氨蝶呤，口服或鎮靜；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸加大劑量，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、芍藥總苷等。
（3）雲克、鍀[99Tc]亞甲基二膦酸鹽註射液，是壹種非激發態的同位素，治療類風濕性關節炎緩解癥狀起效快，不良反應小。靜脈用藥，10天為壹療程。
（4）糖皮質激素不是治療類風濕關節炎的首選藥物。但在以下四種情況下可選用激素：①伴有類風濕血管炎，包括多發性神經炎、類風濕肺和漿膜炎、虹膜炎。類風濕性關節炎患者的過渡治療，可使用小劑量激素快速緩解病情，壹旦病情得到控制，應先減量或緩慢停用激素；②嚴重類風濕性關節炎患者的過渡治療，可使用小劑量激素快速緩解病情，壹旦病情得到控制，應先減量或緩慢停用激素。(iii) 對於使用常規慢作用抗風濕藥物治療無效的患者，可加用小劑量激素。局部應用，如關節內註射，可有效緩解關節炎癥。壹般原則是小劑量（10 毫克/天以下）、短期使用。
（5）生物制劑目前，已有多種生物制劑在治療類風濕關節炎方面獲準上市，並取得了壹定的療效，特別是在治療難治性類風濕關節炎方面發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕性關節炎中的應用：①英夫利昔單抗（Infliximab），又稱TNF-α嵌合單克隆抗體，臨床試驗證明，經甲氨蝶呤等治療無效的類風濕性關節炎患者，使用英夫利昔單抗可取得滿意療效。近年來，人們壹直強調早期應用更有效。英夫利西單抗的靜註劑量為 3 毫克/千克，在 0、2 和 6 周註射壹次，以後每 8 周註射壹次，壹個療程通常使用 3 至 6 次。它應與 MTX 聯用，以抑制抗抗體的產生。② Etanercept（依那西普）或人重組 TNF 受體 p75 與 IgGFc 段的融合蛋白，Etanercept 與人重組 TNF 受體 p75 與 IgGFc 段的融合蛋白用於治療類風濕性關節炎和強直性脊柱炎療效肯定，耐受性良好。阿達木單抗（adalimumab）是壹種針對TNF-的全人源化單克隆抗體，推薦治療劑量為40毫克，每2周1次，皮下註射。托西珠單抗（tocilizumab）是壹種IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應不佳的患者可能有效。推薦劑量為 4 至 10 毫克/千克，靜脈註射，每 4 周壹次。
（5）抗CD20單克隆抗體利妥昔單抗（Rituximab）在治療類風濕性關節炎方面取得了較為滿意的療效，利妥昔單抗還可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合使用。
（6）植物藥目前，用於類風濕關節炎的植物藥有多種，如雷公藤、芍藥總苷、青藤堿等。其中部分藥物對治療類風濕性關節炎有壹定療效，但作用機制有待進壹步研究。
4.免疫凈化
類風濕性關節炎患者血液中常有高滴度的自身抗體、大量的循環免疫復合物、高免疫球蛋白等，因此除藥物治療外，可采用免疫凈化療法，可迅速清除血漿中的免疫復合物和過多的免疫球蛋白、自身抗體等。如果免疫活性淋巴細胞過多，還可以采用單個核細胞清除療法，從而提高T、B細胞和巨噬細胞、自然殺傷細胞的功能，降低血液粘稠度，以達到改善癥狀的目的，同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞清除。被替代的病理成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿。這種方法與藥物治療結合使用。
5.功能鍛煉
需要強調的是，功能鍛煉是類風濕關節炎患者恢復和維持關節功能的重要方法。壹般來說，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，壹旦腫脹和疼痛有所改善，就應該在不增加患者疼痛的情況下進行功能鍛煉。對於沒有明顯關節腫脹和疼痛，但關節活動受限可逆的患者，應鼓勵他們定期進行功能鍛煉。有條件的醫院，應在風濕病專科和康復科醫生的指導下進行。
6.手術治療
對於藥物治療無法控制、關節功能障礙嚴重的類風濕關節炎患者，手術治療是壹種有效的治療方法。手術治療包括腕管綜合征松解術、肌腱撕裂後修復術、滑膜切除術和關節成形術。