輸液環節繁瑣，從醫囑的執行、輸液單的抄寫、領藥、擺藥、配藥、查對、輸液、換液到拔針，任何壹個環節出現疏忽，都可能造成差錯。由於護士執業法律意識淡薄，工作忙中出錯，查對制度不落實，加之護士工作責任心不強，粗心大意。臨床上遇到壹些同名不同姓的病人，護士叫病人時，病人沒有聽清楚就答應了，或者同名同姓，在輸液時，護士沒有仔細核對，導致輸錯液體。-輸液中巡視不夠，發生滲漏事故及時處理輸液穿刺部位腫脹，藥物漏出血管外未及時發現，造成局部疼痛、組織壞死，嚴重者致殘。藥物不良反應輸入的液體制劑不純，或患者對輸註藥物過敏，發生嚴重過敏性休克，搶救不及時，可致死亡。心臟驟停患者原發病未得到控制，或病情加重，心臟病患者房顫，易發生心臟驟停。左心衰護士未教，患者或家屬想盡快結束輸液，擅將輸液速度加快，在短時間內輸入過多液體，造成循環負荷過重，引起左心衰，臨床上心肺功能不全和老年患者多見出現。空氣栓塞輸液過程中空氣不排腳，滴管漏氣，連接不良，連續輸液取瓶不及時，特別是加壓輸液時，很容易導致空氣栓塞。休克護士未掌握藥物性質，輸註降壓藥物時未進行血壓監測，如靜脈滴註硝酸甘油時，如未嚴格控制滴速，引起血壓急劇下降，造成不良後果。--靜脈穿刺技術水平低，引發糾紛 反復靜脈穿刺造成血管損傷，影響療效，增加患者痛苦。拔針方法不正確，導致穿刺點出血，引發護患糾紛。-藥液汙染，引起輸液反應 靜脈輸液是壹項侵入性護理操作，對藥液的清潔度要求很高，如果達不到要求，細菌和微粒進入體內，輕者引起發熱反應，重者引起菌血癥、敗血癥等嚴重後果。微粒汙染 《中國藥典》2010年版規定，每1ml輸液劑中，不溶性微粒直徑大於10um的不超過20個，不溶性微粒直徑大於25um的不超過2個，分裝時，安瓿未經滅菌後切開，產生玻璃碎屑和脫落的沙粒；加藥針頭不鋒利或瓶塞質量差，反復刺破瓶塞，易產生橡膠碎屑汙染藥液。定量註射器汙染抽吸方法不正確，汙染註射器活塞，違反壹人壹針、壹用壹換的原則，配藥後放置到下壹次藥液時繼續使用。據報道，對配藥後1h、2h、3h後的註射器進行細菌監測，細菌汙染率平均為21.2%，且配藥註射器放置時間越長，汙染率越高。靜脈穿刺時的汙染 護士操作前不洗手，穿刺時不嚴格消毒皮膚，穿刺不成功不更換針頭，多次反復穿刺均可造成細菌汙染，直接將細菌、微粒帶入靜脈，引起熱原反應。環境空氣汙染在處置靜脈輸液時，治療室的環境條件和空氣汙染程度直接影響藥液的質量，在細菌超標的環境下配藥和輸液，會大大增加汙染的幾率，且放置時間越長，汙染的幾率越大。防範措施--重視輸液安全健全護理制度學習相關法律法規，提高護士執業法律意識，強化風險意識。嚴格落實操作細節，規範護理行為，嚴格執行 "三查七對 "制度，用藥前核對患者姓名，采取 "呼喚應答法 "進行核對。實行彈性排班，在輸液高峰期加人，可減輕工作壓力，避免忙中出錯。--加強輸液巡高，防止輸液過程中發生意外，觀察病情，巡視輸液是護士的基本職責，專人專職壹名巡視員，檢查輸液部位，處理輸液故障，及時更換輸液瓶，認真填寫輸液卡，詢問病人有無不適，對老年病人、危重病人尤為重要。護士根據病情、年齡、身體狀況、藥物性質，調整輸液速度，針對不同患者，做好相關健康教育，加強護患溝通，建立良好的護患關系，充分融入人文關懷。--遵守無菌操作，控制感染，正確切割、消毒安瓿，"非易析 "安瓿的切割痕跡長度應小於頸部的1/4，開瓶前用75%酒精棉球擦拭頸部，避免用鑷子等物品敲開安瓿，加藥時避免用大頭針反復刺破瓶塞。用大頭針反復刺破瓶塞，以防不溶性顆粒汙染藥液。正確抽吸藥液采取正確的抽吸方法，針頭放在安瓿中間，抽吸藥物時註射器不要橫握，抽吸藥物的註射器不要反復使用，保證註射器處於無菌狀態。嚴格手部清潔消毒拄拐前洗手，強調護士為第三例患者靜脈穿刺後要用消毒液洗手後方可為第三二例患者穿刺，操作人員要嚴格執行消毒隔離原則。治療環境清潔治療及治療臺按常規消毒，配藥及輸液操作過程中減少人員流動，避免掃地、掃床，減少空氣中的塵埃粒子。影響靜脈輸液安全的因素很多，與護士的專業知識、穿刺技術、工作責任心、藥液質量、患者身體狀況等密切相關。要提高輸液質量，確保輸液安全，每位護士必須高度重視，強化安全意識，加強優質服務意識，做到謹慎、細致、耐心，防範措施到位，及時發現輸液中存在或潛在的安全隱患，把握好操作中的每壹個環節，有效防範醫療差錯和糾紛的發生。
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