1、輸液速度不能隨便調
"在大城市,生活節奏很快,人們做什麽事都很匆忙,現在來醫院看病的人也很多"。市第三人民醫院創傷與骨關節外科的黃敏醫生介紹,很多來醫院打點滴的病人,似乎是怕輸液太慢會影響自己的其他事情,自己動手調整速度,壹心想著輸液是越快越好,誰知這壹調整,就容易出現意外。
黃敏介紹,在臨床上,輸液速度是由醫生或護士根據病人的年齡、病情、藥物種類等多方面因素確定的。壹般來說,成人輸液速度常為每分鐘40-60滴,小兒、老年人應慢壹些,小兒每分鐘20-40滴,老年人每分鐘不宜超過40滴。
如果患者有心肺疾病,輸液速度要慢,壹般控制在每分鐘30-40滴,以免流速過快引起心臟負荷加重、心力衰竭或肺水腫;如果患者脫水嚴重或失血過多引起休克,就要快速補液補充血容量。
黃敏說,臨床上,有很多藥物也需要嚴格控制輸液速度。常用的有硝酸甘油,壹般濃度的硝酸甘油常以每分鐘8滴、10滴或15滴的速度給藥。如果速度過快,單位時間內進入體內的藥物劑量過大,就會引起不良反應,如搏動性頭痛、面部潮紅、血壓下降、心率加快等。其次,硝普鈉還需要嚴格控制滴註次數,根據患者的血壓情況進行調整,過快會使血壓急劇下降。
因此,黃敏強調,輸液是壹項專業性很強的操作,需要專業技術人員操作,患者不能隨意調節輸液速度。
二、帶病輸液註意事項
1、輸液速度,心臟病人不要超過60滴/分鐘
壹瓶藥輸兩三個小時,考驗很多人的耐心。因此,有的人幹脆學著護士轉動輸液管的撥輪,自己加快輸液速度。很多人認為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴也無所謂,只要把藥滴進去就行了,同樣的藥,本來需要2個小時,現在可能只用1個半小時。其實,這種做法是錯誤的。
靜脈輸液的速度是由病人的年齡、病情和用藥情況決定的。壹般來說,成人的輸液速度為每分鐘 60 至 80 滴,心臟病患者的輸液速度通常在 60 滴以下。嚴重心肺疾病和腎功能不好的患者,盡量不要滴註,以免加重心肺負擔,必須使用時,應嚴格掌握用藥量少、滴速慢的原則。
心腎功能較差的老人和兒童也應緩慢滴註,否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重,導致心力衰竭。
此外,不同的藥物滴註速度不同,如高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等應緩慢滴註。
常用於治療腦血栓的普魯卡因,如果滴註過快,會使心臟負荷過重,嚴重時會危及生命。
2.根據病情和藥物,有時需要 "快速 "輸液。
治療高顱壓應快速滴註,如在半小時內滴註250毫升20%甘露醇,才能起到降顱壓的作用。
再如,對於腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等因嚴重脫水而休克的病人,滴速要快,必要時甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量,促進病情好轉。
還有壹些藥物,如阿莫西林、頭孢菌素等,最好在配藥後半小時至壹小時內輸註,效果最佳。另外,輸液開始時應註意觀察輸液情況,如果自覺輸液速度過快導致心臟不適,應提醒護士及時調整。
3、不要輕易在家輸液
換季時節,正是感冒發燒的高峰期,大醫院的輸液室,往往擠得連腳的地方都沒有。在這種情況下,建議如果是日常生病需要輸液,直接去社區醫院,或者在大醫院開藥,去社區醫院輸液。畢竟大醫院人多混雜,病人不能馬上安置,交叉感染的幾率大,護士的護理也容易出現盲點。
畢竟輸液也屬於侵入性治療,有可能出現輸液過敏等壹系列反應。壹旦出現情況,家屬根本無力應對和搶救。有些藥物有遲發性過敏反應,如果不方便去大醫院,可以到附近的社區醫療機構輸液,最好不要擅自在家操作。
對於壹些慢性病人或行動不便的老年人,如果只是常規輸液,第壹次或前幾次應在醫院輸液,待觀察確保無過敏反應後,也可請社區醫護人員上門輸液。醫護人員到家前,家人應用濕布擦拭桌椅、家具,用拖把拖地。清潔後,打開窗戶通風 20 至 30 分鐘,以稀釋灰塵和細菌,並通過日光中的紫外線殺菌。陪護人員必須有強烈的責任感。如果家屬發現患者在輸液過程中出現不適癥狀,應立即停止輸液。如有緊急情況要立即去醫院。
4、輸完抗生素要觀察半小時
輸液是壹項體力勞動。特別是在大醫院,病人本來身體就弱,再加上人多擁擠,不是每個人都有床位,很多人只能坐著甚至蹲著,有的小孩輸液只能靠家長扶著。因此,身體虛弱、暈倒的不在少數。輸液前,最好先吃點能為身體提供能量且好消化的東西。如果輸液時間較長,如 3 到 4 個小時,也可以隨身攜帶壹些巧克力、餅幹、飲料等。輸液前最好先去廁所小便,這樣可以減少輸液過程中的運動。
在輸液過程中,藥物是靠重力(地心引力)流入體內的,因此點滴通常要高高地掛在點滴架上。如果不能保持壹定的高度(如有些兒童是由家長抱著輸液),往往會出現 "血液倒流 "現象,即血液倒流入輸液管,引起患者恐慌。因此,在整個輸液過程中,要註意輸液瓶的高度,即使需要走動、上廁所,也要保證輸液瓶處於心臟以上的高度。在移動過程中,盡量不要觸碰針頭、拉扯輸液管等,否則都容易導致針頭移位,刺破血管,使局部皮下出血或水腫。
輸液後,壹定要用棉簽按壓針眼足夠的時間,壹般人需要3~5分鐘,老年人由於凝血功能差,需要6~10分鐘。"對於壹些藥物,如抗生素、降壓藥等,輸液後最好留院觀察半小時,不要立即離開"。醫生提醒道。
由於長期輸註濃度較高、刺激性較大的藥物(如紅黴素、四環素等),或在輸液過程中由於無菌操作不嚴,引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應或局部靜脈感染,使局部組織出現紅、腫、灼熱、疼痛現象,有時伴有寒戰、發熱等全身癥狀,稱為靜脈炎。如果出現這種情況,可以用 95% 的酒精或 50% 的硫酸鎂濕熱敷局部。具體做法是用上述藥物浸濕紗布或毛巾,覆蓋在出現靜脈炎的部位,然後蓋上塑料布,再用多層溫濕毛巾(約 60°C)保溫。內外兩層每隔5分鐘更換壹次,每次20至30分鐘,每天兩次。
每當季節交替的時候,總會有人感冒生病,而感冒就需要輸液,輸液打針有的人會覺得太慢,自己調整輸液的速度,這是非常危險的,也許妳為了趕時間不在意,但是弄不好就是出人命,輸液的時候,那速度都是有標準的,生病的時候心浮氣躁,只會加重病情。 所以,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心,輸液打針的時候壹定要有耐心。