與雷替斯的藥物相互作用

如果您正在服用或經常服用其他藥物（包括非處方藥物），請告知您的醫生或藥劑師。許多藥物會影響甲狀腺激素的藥代動力學和代謝（如吸收、合成、分泌、分解、蛋白結合率和靶組織反應），因此可能會影響雷替斯的治療效果。此外，甲狀腺激素和甲狀腺狀態也會在不同程度上影響其他藥物的藥代動力學和作用。表 3 列出了藥物與甲狀腺軸的相互作用。由於出現了與甲狀腺軸相互作用的新藥，以及發現了過去不為人知的新的藥物相互作用，表 3 中的藥物與甲狀腺軸相互作用列表並非詳盡無遺。如果懷疑與左旋甲狀腺素存在藥物相互作用，開處方者應認真對待，並查閱相關文獻（如新上市藥物的說明書、醫學文獻等）。口服抗凝藥左甲狀腺素可能會增加口服抗凝藥的作用。因此，在糾正甲狀腺功能減退狀態或增加雷替斯劑量時。應密切監測凝血酶原時間，並及時進行適當的劑量調整，以減少抗凝藥物的劑量（見表 3）。洋地黃苷左甲狀腺素可能會降低洋地黃苷的治療效果。甲狀腺功能減退的患者，在甲狀腺功能恢復正常後，洋地黃苷的血藥濃度可能會下降，因此有必要增加洋地黃苷的劑量（見表 3）。藥物-食物相互作用特定食物攝入可能會影響左旋甲狀腺素的吸收，因此需要調整劑量；大豆粉（嬰兒配方奶粉）、棉籽粕、山核桃和膳食纖維可能會在胃腸道中與左旋甲狀腺素結合，從而減少其吸收。在解釋 T4 和 T3 值時，必須考慮到藥物與實驗室檢測之間的相互作用以及 TBG 濃度的變化，並且有必要測定和評估未結合（遊離）激素和/或遊離 T4 指數（FT41）。妊娠、傳染性肝炎、雌激素、含雌激素的口服避孕藥和急性間歇性口服避孕藥、皮膚癬可導致 TBG 濃度升高，腎臟疾病、嚴重的血蛋白缺乏癥、嚴重的肝臟疾病、肢端肥大癥以及雄激素或皮質類固醇治療後 TBG 濃度降低也可導致 TBG 濃度升高。家族性甲狀腺素結合球蛋白血癥的發病率約為1/9000。