如果說我們女性體內最重要的激素是雌激素,那麽對於男性來說,能夠滿足男性正常的生理發育,以及維持正常的男性功能,最重要的激素就是雄激素了。
女性體內缺乏雌激素,會導致女性衰老,皮膚暗黃無光澤,月經不調,性欲低下,陰道幹澀甚至夫妻同房困難。而男性體內缺乏雄性激素,就會導致男性第二性征發育不完全,性欲低下,陽痿等問題。
對於男性體內缺乏雌激素的情況,有時是因為壹些先天性的原因,比如先天性的雄激素不敏感綜合征,因為對雄激素不敏感,所以雖然染色體是男性,卻有時候並不能表現出正常的男性性征。
如果需要給缺乏雄性激素的男性來補充雄激素,那麽壹般我們常用的藥物有常用的苯丙酸偌龍,達那唑,或者甲氧基雄酮,甲基雄烯二酮氧雄酮等,這些藥物不建議自行購買使用,需要在醫生的指導下正確使用。
在中醫上,也有壹些藥物被認為有著補腎壯陽,增強男性雄激素水平的效果,比如人參,鹿茸,海馬,靈芝以及各種鞭,那麽具體到底有沒有作用,我也不甚了解,就不班門弄斧了。
壹、雄激素分類
1. 天然雄激素 :主要是 睪酮 (睪丸酮),由睪丸間質細胞分泌。腎上腺皮質、卵巢和胎盤等也能分泌少量的睪酮。
2 .人工合成的睪酮衍生物 :如 甲睪酮 (甲基睪酮)、 丙酸睪酮 、 美睪酮 (甲二氫睪酮)、 氟甲睪酮 及 苯乙酸睪酮 等。某些人工合成的睪酮衍生物雄激素活性減弱,其蛋白同化作用增強而得到的半合成激素類藥物,稱同化激素,如 苯丙酸諾龍 、 美雄酮 (去氫甲睪啊)、 司坦唑醇 。 臨床上,多使用人工合成的睪酮衍生物。
二、藥理作用
(1)生殖系統:
①促進男性生殖器官的發育和成熟,形成和維持男性第二性征,促進精子的生成及成熟。②大劑量反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素:可減少卵巢分泌雌激素。
(2)同化作用: 促進蛋白質合成(同化作用) ,減少蛋白質分解(異化作用),造成正氮平衡 ,使肌肉發達,體重增加。同時有水、鈉、鈣、磷瀦留作用。
(3)提高骨髓造血功能
(4)免疫增強作用
(5)心血管系統調節作用 :主要表現為影響脂質代謝,降低膽固醇;調節凝血和纖溶的過程;抑制高胰島素血癥、高糖和代謝綜合征的發生。
三、臨床應用
1、 替代療法 :對無睪癥(先天或後天兩側睪丸缺損)或類無睪癥(睪丸功能不足)的患者、男子性功能低下的患者,可用酮做替代療法。
2、 圍絕經期綜合征與功能性子宮出血 :通過對抗雌激素的作用,使子宮平滑肌收縮、子宮血管收縮,並逐漸使子宮內膜萎縮而止血。更年期患者更為適用。
3、 晚期乳腺癌 :雄激素能夠緩解部分患者的病情。這可能主要與雄激素對抗雌激素的活性作用有關:另外,雄激素還對抗催乳素對癌組織的刺激作用。其治療效果與癌細胞中的雌激素受體的含量呈現正相關趨勢。
4、 貧血: 丙酸睪酮或甲睪酮可以改善骨髓的造血功能,故可被用於再生障礙性貧血以及其他貧血性疾病。
5. 虛弱 :由於雄激素的同化作用,各種消耗性的疾病、骨質疏松、生長延緩、長期臥床、損傷、放療等身體虛弱狀況可用小劑量的雄激素進行治療,可使患者食欲增加,加快患者體質恢復。
6. 預防良性前列腺增生 :雄激素可降低前列腺內雙氫睪酮的水平,從而防止良性前列腺的增生, 但治療效果不顯著。
四、不良反應
1、女性長期應用雄激素後,可出現男性化的改變如痤瘡、多毛、聲音變粗、閉經、乳腺退化等。
男性患者則可能發生性欲亢進,也有部分患者可出現女性化。
2、如發現引起黃疸者應立即停止用藥。
五、禁忌證及應用註意
常用的雄性激素有1.丙酸睪丸酮(針劑)傳統藥。2.甲基睪丸素(片劑),長期服有肝損害。3.十壹酸睪酮(有針劑,也有片劑)屬於長效雄激素,針劑壹月用壹次肌註。目前最常用以上三種均可用於男性性激素缺乏癥。先天性睪丸發育不全綜合征即染色體呈XXY。再生障礙性貧血。4,苯丙酸諾龍,蛋白合成促進劑。無明顯雄激素副作用。5.達那唑,有輕度雄激素作用,常用於子宮內膜異位癥,再生障礙性貧血。除真正的雄激素缺乏癥,補充雄激素通常無助性作用,治療ED效果差。老年男性慎用,過量雄激素有誘發前列腺癌之可能。
雄性激素是由大腦的腦垂體控制的,所以沒有食品或者藥物能根本性的提高雄性激素分泌水平。所謂的某些食物可以提高雄性激素是因為雄性激素的生成也需要營養和放松的心情,都只是輔助作用的。 雄性激素的制造需要膽固醇,所以需要吃壹定的肉類,蛋類,油脂。 雄性激素的分泌需要壹個放松愉悅的心理狀態,所以任何影響大腦的活動需要避免,比如壓力,悲傷。
雄性激素主要是指由性腺(睪丸)合成的壹類內分泌激素。腎上腺皮質也能合成壹定量的雄性激素,卵巢也能合成微量的雄性激素。
雄性激素又稱男性激素,是維持正常性欲及生殖功能的激素。
雄性激素能促進雄性器官的生長、精子發生和雄性第二性征的發育,促進男性副性征如胡須、陰毛的出現和維持男性性欲等作用。另外它有強大的促進蛋白質合成使機體呈氮正平衡的作用,這在兒童表現尤為突出,如促進骨胳肌發育、促進骨胳中鈣鹽沈著,使骨胳增厚生長,並有增加基礎代謝、刺激紅細胞生成等作用。雄性激素可促進RNA聚合酶和氨基酰轉移酶,還能促進糖酵解中的己糖激酶、磷酸果糖激酶,也促進線粒體的細胞呼吸酶類,從而供應細胞合成代謝所需要的能量。
雄性激素能夠調節人體脂肪組織的分布和組成百分比,抑制體內脂肪的增加或增多。低雄性激素水平會造成肥胖、腹部脂肪堆積和其他代謝疾病。
雄性激素主要就是睪丸合成的睪酮。
雄性激素藥就是甲睪酮和睪酮。
甲睪酮有
片劑:
男性性腺功能低下者激素替代治療:口服或舌下含服,壹次 5 mg(1 片),壹日 2 次。
絕經婦女晚期乳腺癌姑息性治療:口服或舌下含服,壹次 25 mg(5 片),壹日 1 4 次,如果治療有反應,2 4 周後,用量可減至壹日 2 次,每次 25 mg(5 片),口服或舌下含服。
2、貼劑:
每晚大約 10 點在相同時間使用。揭掉貼劑保護膜後,應立即貼敷於背部、腹部、上臂或雙股內側清潔、幹燥、無外傷的皮膚上,並用手掌壓大約十秒鐘以保證良好的接觸,尤其是邊緣。
本品用量壹日壹次,壹次 4 貼,貼用 24 小時更換。 為確保適宜的給藥劑量,應定期監測清晨血清睪酮濃度。使用給藥系統壹周後,應測定清晨血清睪酮濃度。如果血清睪酮濃度在正常範圍(參考值:8.40 34.7 nmol/L)以外,經確認後,需增加或降低日給藥劑量。
為避免或減少局部皮膚刺激反應,每日更換用藥部位。
睪酮有:
睪酮膠丸: 壹般,劑量應根據每個患者對藥物的反應情況而加以適當的調整。 通常,起始劑量每天 120-160 mg(以十壹酸睪酮計,即 3-4 粒)連服 2-3 周,然後服用維持劑量,每天 40-120 mg(以十壹酸臯酮計,即 1-3 粒)。 本品應在吃飯時服用,如有需要可用少量水吞服,必須將整個膠丸吞服,不可咬嚼。 可將每天的劑量分成兩個等份,早晨服壹份,晚間服壹份。如果膠丸個數不能均分為兩等份,則早晨服用膠丸個數較多的壹份。
睪酮貼劑: 每晚大約 10 點在相同時間使用。揭掉貼劑保護膜後,應立即貼敷於背部、腹部、上臂或雙股內側清潔、幹燥、無外傷的皮膚上,並用手掌壓大約十秒鐘以保證良好的接觸,尤其是邊緣。 本品用量壹日壹次,壹次 4 貼,貼用 24 小時更換。 為確保適宜的給藥劑量,應定期監測清晨血清睪酮濃度。使用給藥系統壹周後,應測定清晨血清睪酮濃度。如果血清睪酮濃度在正常範圍(參考值:8.40-34.7 nmol/L)以外,經確認後,需增加或降低日給藥劑量。 為避免或減少局部皮膚刺激反應,每日更換用藥部位。
睪酮註射液: 肌內註射,壹般每次 1 支(0.25)g,每月 1 次。特殊情況下(如用於再生障礙性貧血患者時),遵醫囑也可增加到每次 2 支(0.5 g)。
雄激素藥物有丙酸睪丸酮,庚酸睪丸素,羥甲雄酮,苯丙酸諾龍,丹那唑,甲氧基雄酮,氧雄酮,甲基雄激素等等,正常情況下體內激素,在下丘腦調節下始終保持動態平衡,不需要人為補充,否則對身體 健康 有害,如果內分泌失調確需補充,建議到醫院做雄激素測定,必須在醫生指導下應用,平時註意休息多補充蛋白質。
三種