心悸是由有意識的心臟跳動引起的不適或心悸的感覺。心率增快時感覺不舒服,心率慢時感覺強烈。心慌時,心率可快可慢,可有心律不齊。心率、節律正常的人,也可能出現心慌。【病因】1。由心臟搏動引起的心臟收縮性增強的心悸可以是生理性的或病理性的。生理癥狀可見於:①健康人處於劇烈運動或精神壓力下;②飲酒後,濃茶或咖啡;③使用壹些藥物,如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。病理發現如下:(1)心室肥厚:高血壓性心臟病、主動脈瓣反流、二尖瓣反流等。導致左心室肥大和心肌收縮性增加。動脈導管未閉、室間隔缺損反流增加,增加心臟的負荷,導致心室肥大,還可引起心悸。(2)引起心跳增強的其他疾病:①甲亢,是由於基礎代謝和交感神經興奮性增加,導致心率加快。②貧血,尤其是急性失血時的心悸。貧血時血液攜氧能力下降。器官和組織缺氧。為了保證氧氣的供應,身體通過提高心率和增加輸出量來進行補償。心率加快會導致心悸。3發熱,此時基礎代謝率增加,心率加快,心輸出量增加,也可引起心悸。④低血糖和嗜鉻細胞瘤導致腎上腺素釋放增加,心率加快,心悸。2.心律失常當出現心動過速、心動過緩或其他心律失常時,可出現心悸。(1)心動過速:竇性心動過速、陣發性室上性心動過速或各種原因引起的室性心動過速均可引起心悸。(2)心動過緩:高位房室傳導阻滯(ⅱ、ⅲ度房室傳導阻滯)、竇性心動過緩或病竇綜合征,因心率減慢、舒張期延長、心室充盈增加、心跳過強,引起心悸。(3)其他心律失常:早搏、心房撲動或顫動等。由於心臟跳動不規則或間歇,患者感到心悸,甚至有停止跳動的感覺。3.心臟神經官能癥是自主神經功能紊亂引起的,心臟本身沒有器質性病變。多見於年輕女性。臨床表現除心悸外,常表現為心率加快,心前區或心尖隱痛,神經衰弱如乏力、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等。,而且更容易發生在焦慮和情緒激動的情況下。β腎上腺素能受體多動綜合征還與自主神經功能紊亂有關,緊張時容易發生。除心悸、心動過速、胸悶、頭暈外,心電圖還可有壹些改變,如竇性心動過速、輕度st段壓低、T波平坦或倒置,易與器質性心臟病相混淆。普萘洛爾試驗可用於鑒別此病。β腎上腺素能受體多動綜合征可以區分。心得安應用後,心電圖改變可恢復正常,說明其改變是功能性的。【機制】心臟及其機制尚未完全了解。壹般認為,心臟活動過度是心悸的基礎,心悸往往與心率和心輸出量的變化有關。心動過速時,舒張期縮短,心室充盈不足。當心室收縮時,心室肌和心臟瓣膜之間的張力突然增加,可導致心跳加快,引起心悸。心律失常,如早搏、長時間代償期後的心室收縮,往往很強烈,會導致心悸。心悸的發生與心律失常及存在的時間長短有關,如突發性陣發性心動過速,常有明顯表現,而在慢性心律失常中,如房顫,由於逐漸適應,則無明顯心悸。心慌的發生往往與精神因素和註意力有關,在焦慮、緊張、註意力集中時容易出現。心臟病患者可見心慌,但不完全等同於心臟病。心慌不壹定有心臟病,反之亦然。比如有無癥狀的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,就不會有心悸。【伴隨癥狀】1。心前區疼痛可見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,也可見於心臟神經官能癥。2.發熱見於急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。3.暈厥或驚厥見於高位房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合征等。4.貧血見於各種原因引起的急性失血。此時常出現出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血和心慌在疲勞後更明顯。5.呼吸困難見於急性心肌梗塞、心肌炎、心包炎、心力衰竭、嚴重貧血等。6.甲亢可見消瘦、出汗。治療:在沒有器質性病變的情況下,按照中醫辨證治療,效果應該不錯。如果還是沒有用對藥,可以換另壹個醫生的藥,因為有壹個說法,壹個醫生壹個治療,主要是從辯證的角度來看不壹樣。
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