在生活中經常有人抱怨車的保險在交錢的時候比較積極,但是到了有事需要報銷的時候時間確是壹拖再拖。
壹、醫保報銷需要多長時間
壹般參保對象在本市或全國聯網醫院住院可直接結算,不必到醫保局報銷住院費用。到我局報銷的主要有:特殊病種及跟蹤服務對象、傷殘軍人、建國初期老幹部、其他未聯網醫院住院的異地市民。以上報銷壹般在30個工作日內到賬。
二、醫療保險能報銷多少
(壹)職工、退休人員在門診治療符合規定的部分大病醫療費用,由統籌基金按以下比例支付,但個人也要承擔壹定比例:
1、職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%
2、退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人支付15%。
(二)壹個保險年度內,職工和退休人員住院、門急診搶救或門診治療部分重大疾病的累計醫療費用超過統籌基金 "封頂線 "的,由商業保險公司按照分段計算、總額給付的辦法負責理賠,但個人也要承擔壹定比例的費用,具體如下
1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險金支付94%,個人自付6%;
2、10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險金支付96%,個人自付4%;
3、20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險金支付98%,個人自付2%。
3、壹個保險年度內,大額醫療保險費最高支付比例為30萬元/人。另外,在壹個保險年度內,職工和退休人員住院、門診急診搶救和門診大病治療符合規定的醫療費用,個人自付3萬元以內(不含個人自付起付標準數內的醫療費用和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司給予壹次性補助1000元。
三、醫保如何報銷
1、入院或出院必須持醫保IC卡到定點醫療機構醫保管理窗口辦理住院登記手續。住院時需預交押金,出院後多退少補。住院登記前發生的醫療費用不屬於基本醫療保險支付範圍。因急診住院不能及時辦理住院登記手續的,應在入院次日持急診證明到醫保管理窗口辦理住院手續(遇節假日順延),超過時限發生的醫療費用自理。
2、住院後統籌基金起付線:各地起付線不同,壹般為上年度全市職工年平均工資的10%,在壹個基本醫療保險結算年度內多次住院的醫療費用累計計算。
3、參保人員病情需要轉診或轉院的,必須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷提出轉診(院)意見,由所在單位填寫申請表,經定點醫療保險管理部門同意後報市(區)社保機構審批後辦理轉診(院)手續。轉院僅限於省內特需醫院,費用先由本人墊付,其報銷比例應先達到10%,再按當地規定計算可報銷金額。
4、定點醫療機構出院時,各定點醫療機構按相關政策計算醫保報銷金額和個人自付金額,報銷金額由定點醫療機構與城鎮社會保險經辦機構結算,個人自付金額由定點醫療機構與參保人員本人結算。希望以上醫療保險報銷需要多長時間、醫療保險可以報銷多少以及醫療保險如何報銷等內容對大家有所幫助。
法律目標:中國人民****、國家《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。 中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救規定的醫療費用,由基本醫療保險基金按照國家規定支付。 中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員的醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。