甚至關系到患者的生命安危。因大部分手術患者的體質較差，抵抗力低下，手術器械和物品直接接觸患者的切口，若不做好嚴格的消毒滅菌工作和感染控制，很容易
引起患者之間的交叉感染。交叉感染的主要途徑有空氣、手術敷料、器械等手術用物和手術人員的手和各種消毒液等。為了有效地預防和控制手術室的交叉感染，我
們采取了以下措施。
1 建立了院科兩級感染管理組織，完善各項管理制度
我院成立了醫院感染管理領導小組，由分管院長任組長，成員為各科主任和護士長；同時手術室為確保手術患者的安全，減少交叉感染的發生，成立由護士長為組長兩名質控護士為成員的院感質控小組。
針對易造成交叉感染的原因，制訂並完善了具體的規章制度。如清潔衛生管理制度、壹次性用物管理制度、消毒隔離、消毒監測制度、無菌操作制度和手術室汙物管理制度等。
2 加強醫院感染知識培訓學習
定期組織醫護人員學習手術室各項規章制度和《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》，從而提高手術人員預防醫院感染的意識，在科內樹立我管人人，人人管我的預防感染知識，互相督促，避免手術感染的發生。
3 加強手術室內外環境和空氣的管理
3.1 強化清潔衛生管理 手術室的壹切清潔工作必須采取濕式打掃，手術間、無影燈、手術床、器械車、壁櫃表面及地面在每天手術前後用清水、消毒水各擦拭壹次，手術人員的拖鞋每日清洗消毒壹次。每周各手術間的墻壁、地面手術用品進行壹次嚴格的消毒。
3.2 嚴格控制手術室人員進出
患有上呼吸道感染或有化膿性感染病竈人員嚴禁進入手術間，手術人員按“手術通知單”上名單進入手術室，醫生（含進修、實習生）要參觀本科手術，須在“手術
通知單”上註明參觀者姓名，外來參觀手術者需提前與醫務部聯系並填寫“參觀手術申請單”，特殊感染手術拒絕參觀。
3.3 嚴格著裝管理要求 進入手術室的人員必須按規定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置，手術患者壹律空穿幹凈病號服由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。
3.4 加強手術室的合理布局管理
手術室的更衣室、洗手間、器械清潔間、無菌器械間及敷料間等，應分別安置在合理的作業線上，使其符合汙染、清潔與無菌的分區。嚴格執行潔汙分流，將醫護人
員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術後器械、敷料、汙物等作為汙物流線，嚴格區分，以保證手術室空氣的潔凈度及手術流程的需要。
3.5 加強手術室空氣消毒的管理
手術室術後及每日必須進行清潔衛生消毒，每日定時通風更換新鮮空氣，除每日常規設定空氣三氧消毒機消毒2
h外，我們還采用乳酸熏蒸進行雙消毒，連臺手術消毒30 min～1 h，以提高空氣消毒效果。做好術前術後空氣消毒監測。
3.6 合理安排手術 無菌手術與有菌手術分開，清潔手術與汙染手術分開。
4 加強手術物品、嚴格無菌技術的管理和消毒滅菌隔離工作的監控
在引起醫院感染的諸多因素中，通過醫療器械為傳播媒介的報道已屢見不鮮［1］，控制醫院感染的關鍵措施為“清潔、消毒、滅菌、無菌技術”，針對這壹點，我們對手術器械、物資的管理采取了以下方法。
4.1 規範清洗器械過程 要求在手術完畢後10 min內將手術器械徹底清洗幹凈，所有器械表面、咬合面、齒槽、關節、縫隙盡量張開用牙刷刷洗，不得有殘留的血跡和汙跡。同時，在清洗過程中檢查器械的性能，對使用時間過長、老化不易清洗幹凈的器械予以淘汰。
4.2 器械保養 清洗幹凈後用消毒後的紗布擦幹，或用暖風機吹幹後立即上油、打包，打包後2 h內進行高壓滅菌。在上油過程中控制油量，避免油量過多影響滅菌效果。
4.3 加強對術中器械的管理 對術中不使用的器械用無菌巾遮蓋，防止血跡汙染，根據手術情況添加，同時對使用中的器械，盡量擦幹凈，以免血跡幹結，增加術中清洗的難度。手術過程中，手術室工作人員要嚴格執行並監督手術人員的無菌操作，防止感染。
4.4 手術室的器械、藥品、敷料等均應有固定的位置，按類分放
根據手術室物品種類的不同采用不同的消毒滅菌方法。對內鏡各種內置物、吸引管道等高危物品要嚴把進貨關和用後消毒、滅菌關。凡進入體腔的所有手術器械醫療
用品每次使用前必須先滅菌。其方法首選壓力蒸氣滅菌，它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點，各類無菌包內應放化學指示卡，經過壹個滅菌周期，觀
察其顏色改變與標準色對比，判斷是否達到滅菌效果。包外用化學指示膠帶（3M），根據其在壹定高溫和壓力時間下受熱變色的特點來判斷是否滅菌。並註明責任
人和有效期限。盡量避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，如不能耐溫、耐濕的物品必須使用化學滅菌劑浸泡滅菌應嚴格掌握消毒原則方法，註意消毒時間，並做好消毒液
細菌監測。註意浸泡滅菌的物品在使用前必須用無菌蒸餾水或生理鹽水反復沖洗三次才能使用。
4.5 工作人員手消毒的管理 手術人員要嚴格遵守刷手規則，保證手的質量，術中發現手套破損或違反無菌操作原則，應立即更換手套。做好手的保護和監測刷手效果。參加手術人員禁止術前換藥，防止交叉感染。
4.6 手術傷口管理
術前要求患者洗澡，更衣，做好手術區皮膚清潔和消毒。巡回護士檢查備皮情況，如有病竈和皮膚破損應通知術者，並做好隔離消毒。術前認真做好皮膚消毒，鋪
單、穿衣、戴無菌手套等各項無菌操作。手術切口及周圍組織應做好保護性隔離。手術中嚴格遵守無菌技術操作原則，醫護人員相互監督密切配合，縮短手術時間，
保證手術質量。合理應用抗生素，預防手術感染的發生。
4.7 術後汙染物品處理 術後汙染物品應及時用0.5%“84”液消毒10
min後清洗，後送高壓滅菌。敷料類用黃色塑料袋封閉送洗衣房處理。特殊感染手術物品做特殊感染消毒處理，對壹次性用品用後立即毀形，我院依據《醫療廢物
管理條例》制訂了嚴格的回收管理制度，加強用後處理是防止回收重復使用的關鍵，用後毀形處理是行之有效的措施［2］。
4.8 加強消毒滅菌的監測評價 定期檢測空氣三氧消毒機的輻射強度，每月對手術室的空氣、物表，手術人員的手進行細菌培養，院感小組每周進行壹次消毒隔離的質控工作，發現問題及時解決，並定期抽查重點環節，加強檢查督促，了解消毒隔離的落實情況。
手術室醫院感染管理水平是手術室工作質量的體現，往往忽視了壹個細小的環節都可能發生感染。通過建立院科兩極感染管理組織、完善各項管理制度，對醫護人員
定期組織醫院感染知識培訓學習，加強手術室內外環境的管理，手術物品消毒滅菌隔離工作的監控，嚴格無菌技術的管理，卻收到了完全不壹樣的效果。為此，要控
制手術交叉感染，作為手術室護士長應大膽管理，嚴格要求，要有高度的責任感，最重要的是建立健全壹整套質控體系和管理對策，整改薄弱環節，使手術室每個環
節達到科學化，規範化管理，才能有效防止手術交叉感染，確保手術安全。