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尖銳濕疣的治療藥物?

治療的目的是盡快去除肉眼可見的疣,改善可能的癥狀,減少復發,改善精神壓力和審美需求。

大多數患者的皮損經治療後可得到改善或消退。治療可能會減少人乳頭瘤病毒感染,但可能無法根除感染。如果選擇不治療,尖銳濕疣有可能自行消退,有可能保持不變,也有可能加重加重。

雖然治療可能會導致人乳頭瘤病毒DNA的減少,但尚不清楚這是否會減少未來的傳播。雖然尖銳濕疣治療後復發率較高,但通過正確的治療,大多數患者最終可以達到臨床治愈。

壹般療法

目前治療包括院外治療和院內治療,往往需要多次治療。目前沒有公認的最佳治療方案,也沒有適合所有患者的確定治療方案。

院外治療是指在家自我治療,主要是咪喹莫特乳膏等局部藥物治療。院內治療是指在醫療機構內由醫生進行的治療,主要是物理治療和手術治療。

醫生會根據患者的大小、數量、部位、治療費用、副作用、治療經驗等制定個體化治療方案,采取綜合防治策略,達到最滿意的療效。此外,患者的偏好、依從性、醫生的專業水平也會影響治療方案的選擇。

為了增加療效,臨床醫生有時會合並治療,如同時選擇院外和院內治療。

免疫功能低下的患者和免疫功能正常的患者治療沒有區別。但在免疫功能低下的患者中,尖銳濕疣治療成功率較低,可能需要更長的療程和更頻繁的隨訪評估。

藥物

院外治療可選擇3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝膠、10%或15%賽卡汀軟膏。以上三種藥物是國際上公認的首選治療藥物,其中咪喹莫特乳膏在國內比較常用且易得,鬼臼毒素次之。

醫院治療可選用80%~90%的三氯乙酸溶液。另外,鬼臼樹脂和5-氟尿嘧啶對尖銳濕疣有效,但因副作用明顯,不推薦作為首選。偶爾會在皮損處註射幹擾素來治療尖銳濕疣,但與其他治療方法聯合使用效果更好。

目前還沒有明確有效的證據證明系統使用免疫調節劑,如白細胞介素-2、卡介苗多糖核酸、胸腺肽等。

物理療法

常用的物理療法包括冷凍療法、激光療法、電灼/電凝療法、離子療法和微波療法等。這些物理療法通過直接破壞來去除皮膚損傷。

氨基酮戊酸光動力療法(ALA-PDT)是藥物和機械的結合,通過光敏化學物質和特定的光照射達到治療目的。這些治療由醫生操作,屬於“院內治療”。

外科療法

當病變僅發生在小範圍內時,可能不需要手術。如果尖銳濕疣分布較廣,且藥物、冷凍等治療無法去除病竈,可以選擇手術切除。

手術的成功與尖銳濕疣的數量有關。當數量少、體積小時,手術成功率較高,需要額外治療的可能性較小。但術後壹般需要繼續用藥。

如果高危人乳頭瘤病毒導致宮頸塗片結果異常(提示宮頸細胞異常增殖),可能需要進行某些類型的手術。手術時經常需要麻醉,治療費用通常高於其他方法。

此外,手術還可能增加尖銳濕疣擴散的概率,患者應在術前與醫生充分討論可能的收益和風險,做出最佳選擇。

中國傳統療法

中醫藥在治療尖銳濕疣中的地位不容忽視。據報道,中醫藥治療尖銳濕疣和人乳頭瘤病毒亞臨床感染有效且安全,但需要相關專業人員用藥以保證療效和安全性。

前沿療法

研究證實,以下治療方法對尖銳濕疣有效,如外用硝酸鈉聯合檸檬酸、分支桿菌W疫苗、外用氮鋅復合物、巨噬細胞巴豆酸甲酯凝膠、病毒樣顆粒免疫療法等。但是,在這些治療方法得到推廣之前,還需要進壹步的研究。

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