作用:強烈興奮а、β受體 (1)興奮心臟(2)血管:使皮膚、粘膜、內臟血管收縮,使心臟和骨骼肌血管擴張(3)松弛胃腸道及支氣管平滑肌(4)升高血壓(5)舒張支氣管
用途:(1)為搶救過敏性休克的首選藥(2)心跳驟停的搶救(3)控制支氣管哮喘的急性發作。 註意事項:嚴重心率失常、器質性心臟病、甲亢、高血壓患者慎用。用法:0。5—1mg皮下、肌註、稀釋後緩慢靜推
二異丙腎上腺素:是經典的β1,β2受體激動劑
作用:(1)興奮心臟(β1受體),使心率顯著加快,收縮力明顯增強。(2)舒張血管(3)對血壓心作用:使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差增大。(4)舒張支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。 用途:(1)支氣管哮喘:舌下或噴霧給藥。(2)房室傳導阻滯(3)心跳驟停(4)在補充足夠的血溶量下,治療感染中毒性休克,出血性休克及心源性休克 副作用:心悸、頭痛、惡心、心動過速、大劑量誘發心率失常 用法:稀釋後靜滴、片劑含服。
三阿托品:M受體阻滯劑的代表
作用:小劑量(1)抑制腺體分泌,用於麻醉前給藥防吸入性肺炎,(2)擴瞳和調節麻痹。(3)松弛內臟平滑肌,緩解胃腸絞痛(4)興奮心臟,增加心率,可用於治療迷走神經過度興奮所致竇房阻滯,房室阻滯等緩慢性型心律失常,(5)解除小血管痙攣,(6)解救有機磷酸脂類中毒。大劑量:(1)擴張血管改善微循環,用於抗休克,(2)中樞神經系統作用,興奮延腦及大腦中毒量則抑制 用途:(1)解除有機磷農藥中毒(2)解除平滑肌痙攣,用於治療各種內臟絞痛(3)大劑量治療感染性休克(4)迷走神經經過渡興奮引起的緩慢型心率失常(5)麻醉前給藥(6)眼科擴瞳 副作用:口幹、視力模糊、心率增快、皮膚潮紅
註意事項:青光眼及前列腺增生者禁用 用法:片劑—口服,註射劑:皮下、肌註或靜脈註射壹次0。3—0。5毫克
四洛貝林
作用:又名山梗菜堿,它不直接興奮延腦,而通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感覺器,反射性地興奮延腦呼吸中樞,使呼吸加深加快。用途:臨床用於新生兒窒息,CO中毒窒息,呼吸衰竭,吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如嗎啡,巴比妥類)中毒。 副作用:過量可致驚厥、心動過緩 用法:皮下肌註或靜推
五可拉明:(尼可剎米)
作用:直接興奮延腦呼吸中樞,也可通過頸動脈體,主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,提高呼吸中樞對CO2敏感性,使呼吸加深加快 用途(1)用於中樞性呼吸功能不全(2)急性呼吸衰竭 副作用:較少 大劑量可引起驚厥、心悸、心率失常 用法:皮下、肌註或靜推
七多巴胺:
作用:主要激動аβ,多巴胺受體
興奮心臟,增加心肌收縮力(2)收縮周圍血管,擴張內臟血管特別是腎血管。小劑量:腎、腸系膜血管擴張,腎血管流增加,排鈉利尿作用增強。中劑量:增強心肌收縮力,擴張冠脈,增加心輸出量,提高血壓 大劑量:所有A、V收縮,BP上升,(а受體)用途:主要用於治療各種休克及洋地黃和利尿劑無效的心功能不全 用法:常用量:20—60毫克稀釋後靜脈靜滴 註意事項:(1)靜脈滴註濃度過高、進間過長或藥液漏出血管可致局部缺血壞死(2)嗜鉻細胞瘤、閉塞性脈管炎、頻敏性室性心率失常等患者慎用(3)滴速依血壓情況調整
八阿拉明:(重酒石酸間羥胺)
作用:直接激動а、β受體。(1)收縮血管,(2)使心肌收縮力增強,升高血壓,升壓較去甲腎上腺素弱而持久。用途(1)用於各種休克早期(2)藥物中毒性低血壓(3)上消化道出血 註意事項:(1)靜脈滴註濃度過高、時間過長或藥液漏出血管可致局部缺血壞死 (2)
心臟病、甲亢、糖尿病、高血壓者慎用 用法:常用量:10毫克用葡萄糖250毫升稀釋後靜脈滴註,滴速依病情而定
九西地蘭(毛花苷丙)
作用(1)增加心肌的收縮力(2)減慢心率(3)減慢房室結傳導 用途:(1)主要治療急性或重癥心力衰竭,尤其心衰伴快速房顫者(2)某些房性心率失常 副作用:(1)胃腸道反應:惡心嘔吐(2)心臟毒性(3)視覺模糊黃綠視等 用法:0。2—0。4毫克用葡萄糖溶液稀釋後靜脈註射 註意事項:(1)禁與鈣劑合用(2)應緩慢註射(3)密切觀察毒性反應 十速尿
作用:用於髓袢升支粗段,高效利尿劑,抑制對CL-,NA+的重吸收。用途:(1)消除水腫:嚴重的腎性水腫,急性肺水腫和腦水腫(2)加速毒物的排泄(3)治療急性腎功能衰竭早期的少尿(4)降血壓 副作用:電解質率亂,耳毒性 用法:口服,緩慢靜推 註意事項:(1)註意水電解質的平衡(2)長期大量使用警惕產生耳毒性
十壹去甲腎上腺素
作用:主要興奮а受體,(1)收縮血管:使全身血管(除冠脈,缺а受體)均強烈收縮,主要使小動脈和小靜脈收縮,皮膚粘膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。(2)興奮心臟:可增加心肌收縮力,增加心博出量,但較腎上腺素弱。(3)血壓:血壓升高 用途(1)休克 如早期神經源性休克及藥物中毒引起的低血壓(2)上消化道出血:稀釋後口服或胃管內註入註意事項:(1)靜脈滴註濃度過高、時間過長或藥液漏出血管可致局部缺血壞死(2)心臟病、甲亢、高血壓者慎用
十二地塞米松:人工合成長效類糖皮質激素
作用:(1)抗炎、(2)抑制免疫(3)抗毒作用(4)抗休克 應用:替代療法:用於急、慢性腎上腺皮質功能減退癥(2)嚴重性感染或炎癥,應在有效抗菌藥物使用的前提下(3)自身免疫性疾病(4)過敏性疾病(5)抗休克(6)血液病 副作用:1。大量用藥的反應:(1)柯—興綜合征(2)誘發加重感染(3)加重消化道潰瘍(4)心血管系統(5)骨質疏松(6)精神失常2。抑制腦垂體前葉對ACTH的分泌,腎上腺皮質萎縮和功能不全,如惡心、嘔吐乏力,需1壹2年恢復 用法:常用量:5壹10毫克/次,肌註或靜脈註射 註意事項:嚴重的精神病和癲癇,活動性、消化性潰瘍,糖尿病,抗菌素不能控制的感染骨折均為禁忌癥
十三氨茶堿(磷酸二酯酶抑制劑)
作用:(1)松弛支氣管平滑肌,(2)增加心肌收縮力,增加心輸出量(3)輕微的利尿作用用途:(1)支氣管哮喘(2)心源性哮喘(3)心源性水腫(4)喘息型支氣管炎(6)膽絞痛(舒張膽管)用法:常用量:0。25壹0。35克,稀釋後靜脈滴註或緩慢靜脈註射
註意事項:(1)強堿性,口服刺激大,致惡心,嘔吐(飯後口服)(2)急性心梗伴血壓下降者忌用。(3)滴註時不與VC,促皮質素,去甲腎,四環素族鹽酸鹽配伍(4)靜脈註射應緩慢,時間不應少於10分鐘
十四10%葡萄酸鈣
作用:(1)維持神經,肌肉組織的正常興奮性。(2)促進心肌興奮、收縮偶聯的形成,但高濃度Ca+可引起心率失常(監測Ca+濃度)(3)對Mg2+持抗作用,用於鎂中毒。(4)促骨骼,牙齒鈣化形成。(5)改善組織細胞膜的通透性,增加管壁致密度。使滲出液減少,具消腫,抗過每作用(6)加速凝血,促凝血酶,纖維蛋白合成 用途:缺鈣性疾病 過敏性疾病 對抗鎂中毒 用法:靜脈註射或靜脈滴註,壹次1壹2克 註意事項:緩慢註射,應用強心甙期間禁用.