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什麽決定員工醫療保險的報銷比例

A.門診報銷比例折算

(1)村衛生室、鄉中心衛生院就診報銷60%,每[1]人次處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)鄉鎮衛生院就診報銷40%,每次檢查和手術費限額50元,處方藥限額100元。

(3)二級醫院報銷30%,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(4)三級醫院報銷20%,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(5)處方所附中藥發票每貼限1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院報銷比例折算

(1)報銷範圍:

壹、內科:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁**** 振等各種檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病報銷比例折算

(1)鎮風險基金補償:

凡參加合作醫療的住院病人壹次性或年度累計應報醫療費用超過5000元以上的分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療尿毒癥住院和門診血透、腫瘤門診放化療年補償限額11000元。

四、不屬於報銷範圍的折合

1、自行用藥(未定點醫院就醫或未辦理轉診單)、自行購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故;

3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故;

3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故;

3、車禍和其他醫療費用。

4、矯形、整容、假牙、義肢、器官移植、冠名手術費、會診費等;

5、限額範圍內部分報銷。

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