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安徽省城鎮職工醫療保險報銷比例和範圍的政策規定

1,門診補償:

(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。

(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票所附處方限定為1元。

(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。

b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3.嚴重疾病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行階段性補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65,438+0.000元。

安徽省農村醫療保險問答

問:我父母現在住在安徽農村,參加了新農保。這種保險的報銷金額有上限嗎?最多能報多少?另外,我現在想給他們再買壹份重疾醫療保險。以後這個保險報銷會有沖突嗎?

在本省醫院看病,報銷比例能達到50%嗎?此外,只有壹個醫療賬單。如果辦理了農村醫保,有沒有辦法向保險公司申請大病醫保?

答:新農合每年最高封頂4萬元,報銷比例除起付線外,鄉鎮衛生院80%,其次是縣60%,市級和省級45%,與其他商業保險不沖突。請保留所有材料的復印件,並要求收到您材料的新農合辦公室加蓋公章以報銷商業保險。

安徽省農村醫療保險溫馨提示

與制度啟動時的2007年相比,2010發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》中,甲、乙類藥品共2422種,比上壹版藥品目錄增加了300多種。同時,醫保基金支付範圍逐步擴大,門診重特大疾病和慢性病的規定病種範圍不斷增加。

此外,我省通過做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務工作,重點解決城鄉之間流動的安徽省農村醫療保險關系轉移接續問題,實現不同制度、不同地區之間醫療保險關系的順利轉移接續。通過與“長三角”地區的醫保管理合作和經辦服務對接,不斷完善異地就醫結算方式,讓我省參保人員更好地享受異地醫保待遇。

合肥繼續實施民生工程城鎮居民基本醫療保險制度,提高醫療保險報銷待遇。為幫助參保居民進壹步了解居民醫保政策,掌握參保、就醫、報銷等相關流程,更好地享受政府惠民政策,合肥市人力資源和社會保障局近日公布了2016-2016年度居民醫保待遇及報銷政策。

被保險人的待遇

參保人在今年10至次年9月30日期間,憑醫保卡、社保卡、身份證(18以下參保人可使用戶口簿,以下簡稱“有效證件”)可享受以下待遇:

①住院報銷治療;②特殊疾病門診治療;③普通門診治療;④生育費用補助待遇;⑤殘疾人裝配輔助器具補貼待遇。

1.住院報銷治療

在壹級醫院住院:

醫保範圍內費用超過200元(起付標準)的90%;

二級醫院住院治療:

醫保範圍內費用超過400元(起付標準)的80%;

在三級醫院住院:

醫保範圍內費用超過600元(起付標準)的70%;

異地住院(轉院和異地急診):

在醫保範圍內,超過600元(起付標準)的費用,報銷50%。

住院起付標準和基金支付比例如下表所示:

普通居民醫療機構起付標準(起付標準費用)比例為學生、兒童和65歲以下居民起付標準基金支付比例+08(報銷比例)

三級醫院60030070%

二級醫院40020080%

壹級醫院20010090%

異地看病60030050%

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