壹、被保險人的範圍
濰坊市行政區域內的常住人口應當依法參加職工基本醫療保險,並按規定參加職工基本醫療保險;未參加職工基本醫療保險的,包括農村居民、城鎮非從業居民、濰坊市大中專院校學生、外來務工人員,以及在當地長期居住的其他居民,應當依法參加城鄉居民基本醫療保險。
二、保險賠付標準
城鄉居民個人繳納兩費,高檔每人每年450元,低檔每人每年320元。
三、保險賠付時間
集中支付時間為2021年10 10月20日至12年2月31日。在此期限內完成參保繳費的,從1,2022年起享受待遇。集中繳費期間未參保的,需繳納當年個人繳費和財政補助標準之和,享受三個月的等待期。等待期滿後,按規定享受城鄉居民醫保待遇。
第四,保險激勵政策
(壹)學生和兒童低水平繳費,享受高等級待遇。
(二)參加城鄉居民醫療保險滿三年(從2018年起,不累計計算),住院報銷比例高於同標準1個百分點。在本市範圍內,城鄉居民醫保繳費年限每滿5年視同職工1年(不足1年折算為月)。
(三)享受脫貧攻堅政策的人員和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、孤兒、實際無人照料的兒童等政府資助的參保人員,由政府按規定標準資助。
(四)降低乙類藥品個人先付比例。規範乙類藥品政策
壹是圈內個人自付比例由20%降至15%;協議期內,個人談判藥品20%的比例將降至15%。
(5)降低醫用耗材個人先付費比例。將醫用耗材個人自付比例由30%降至20%。醫用耗材集中采購中選產品費用全部納入醫保支付範圍,無需個人先行支付。
(六)優化市內就醫便捷結算。參保人可選擇市內任意壹家定點醫療機構住院,直接網上結算。在壹、二、三級定點醫療機構,住院政策為:高等級參保居民分別為90%、80%、65%,低等級參保居民分別為85%、70%。
55%。
(七)降低大病保險門檻。將城鄉居民大病保險起付線由12000元降至10000元。
五、保險登記方法
初次參保的居民,應先辦理參保登記。參保登記有以下幾種方式:
(1)微信微信官方賬號的辦理方法。先關註濰坊醫保微信官方賬號,點擊便民服務→醫保掌上服務,選擇參保地,繼續點擊在線服務→學生居民醫保登記→居民醫保登記→新生兒居民醫保登記,填寫信息申報,完成參保登記。
(二)醫療保險經辦機構的經辦方式。憑居民身份證或戶口簿等有效身份證件,到所在縣市區鎮(街道)為民服務中心或開發區醫療保險服務窗口辦理參保登記手續。
(三)社區(居委會、村委會)、中小學校。由社區(居委會、村委會)、學校負責辦理信息整理和錄入手續,到鎮(街道)為民服務中心或縣、市級開發區醫療保險服務窗口辦理參保登記。
(四)高等院校。大學生應在學校報名地參加居民醫保,學校根據學校報名名單到縣醫保中心和市級開發區社保中心集體報名。如果大學生是建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。
(5)新生兒的處理方式。新生兒可在分娩醫療機構醫保服務窗口登記。
六、被保險人的繳費方式
(1)個人繳費。註冊成功後,可以進行線上和線下支付。
1.在線支付方式:
(1)二維碼支付。通過手機微信、支付寶、銀聯中國銀聯快通APP,掃描相關銀行開發的城鄉居民社保費繳費二維碼進行繳費。如中國郵政儲蓄銀行濰坊分行與銀聯商務集團聯合開發“銀聯商務聚合二維碼”。
(2)支付寶支付。選擇支付寶→市民中心→社保→社保繳費模塊自行繳費。也可以在支付寶中搜索“山東省稅務局”的生活號,關註後通過“社保繳費”模塊自行繳費。
(3)微信微信官方賬號支付。關註“山東稅務”微信微信官方賬號,在“微信稅務”→“社保費”模塊繳費。
(4)微信小程序支付。選擇微信→搜索→小程序→山東稅務社保繳納,在城鄉居民社保繳納模塊自行繳納。
(5)手機APP支付。下載登錄“山東省電子稅務局”手機APP,在首頁“社保費”模塊自行繳納。
(6)通過山東省電子稅務局網站繳納。點擊“我要交稅”
壹個“社保費繳納”模塊自行繳費。
(7)網上銀行或手機銀行支付。通過各縣、市區、市級開發區稅務部門公布的代收銀行網上銀行或手機銀行進行繳納。
(8)自助繳費服務終端繳費。可以在當地的自助繳費終端進行稅費和社保費的繳費。
2.繼續保留現金支付等傳統服務方式。對於不方便網上繳費的居民,可持本人有效身份證件到社會保障稅征收窗口、稅務機關公布的代收銀行、第三方服務網點繳納。
在常態化疫情防控形勢下,鼓勵居民優先選擇網上支付方式。
(2)集體繳費。集體繳納的,由單位集體安排專人指導或代收個人繳納,並按照地稅部門規定的方式繳納。