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降壓藥的選擇

也許妳認為得了高血壓吃不吃藥身體都不會有太大的不適,

也許妳認為吃什麽降壓藥最後都是降血壓,

但妳有沒有想過十年後的妳呢?

找對醫生吃對藥,妳和那個不重要的人。

高血壓發病率高、致殘率高、死亡率高,降壓效益最高,因此降壓藥的選擇非常重要。

其中,血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類,如依那普利)和血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑(沙坦類,如替米沙坦)應用廣泛,療效顯著。

如卡托普利、依那普利、苯那普利、勞拉西泮、雷米普利、福辛普利、西那普利、伴多巴等,主要不良反應:幹咳、血鉀升高、血管性水腫。

其中,卡托普利和依那普利可能會給那些需要長期服用的人帶來更多麻煩,畢竟這兩種藥物每天要服用兩到三次,而其他幾種藥物每天只需服用壹次。

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替莫沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等沙坦類藥物的主要不良反應是血鉀升高、血管性水腫(罕見)。

這類藥物還有壹些復方制劑,如依那普利葉酸片、沙坦類藥物與氫氯噻嗪的復方制劑,如氯沙坦鉀氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪等。

這類藥物為什麽能降血壓,給身體帶來好處呢?

這兩類藥物屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的抑制劑。

RAAS在人體內合成分泌過多,可引起腦、心腎、血液和全身各管損傷。繼而引起血管收縮、血管增生、內皮功能障礙、血管粥樣硬化,甚至可引起中風致死,引起左心室肥厚、纖維化、重塑、雕亡、冠心病、心力衰竭致死。可引起腎小球濾過率下降、蛋白尿、醛固酮分泌增多、腎小球硬化,導致腎功能衰竭致死。

而這兩類降壓藥能抑制RAAS的過度分泌,在降低血壓、保護血管器官方面發揮重要作用!

根據中國高血壓指南提示

1、普利類降壓藥主要用於:

除降壓治療外,還可用於心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征(肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高粘度、高尿酸、高脂肪、高胰島素血癥等)。).

2、沙坦類降壓藥主要用於:

除降壓治療外,還可用於糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動的預防、脈搏引起的咳嗽、代謝綜合征等。

3、這兩類藥物對胰島素抵抗和腎臟保護有較好的改善作用。

除了相關禁忌癥:如有妊娠、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄等不能選用外,高血壓藥物聯合降壓治療的患者,都要選擇這兩類降壓藥中的壹種。

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