河南省全民補充醫療保險--河南健康保險以中原農險為主承保,與東吳人壽河南分公司、天安財險河南分公司、聯保人壽河南分公司、國元保險河南分公司、泰山保險河南分公司、亞太財險河南分公司、長安保險河南分公司等10家保險公司合作、包括安盛天平河南分公司、錦泰保險河南分公司、長安保險河南分公司。與安盛天平河南分公司、錦泰保險河南分公司、中煤保險河南分公司等10家保險公司合作,在全省聯合推出 "***保險體 "模式。騰訊微保作為獨家合作平臺,提供運營支持,旨在為河南1億多人口提供堅實的醫療保障,解決 "因病致貧、因病返貧 "的問題。
:
壹."河南醫保 "的主要功能是與醫療保險緊密結合,為河南省人民提供醫保內、醫保外、特藥支付等三重保障。
2.保險期間,參保人員在醫保目錄範圍內住院實際支付的合理、必要的醫療費用,經醫保報銷後應由個人支付的部分,在扣除每年2萬元的累計免賠額後,按90%比例給予補償,保額100萬元;參保人員在醫保目錄範圍外需自付的合理必要的住院醫療費用,在扣除年度累計免賠額2萬元後,按50%的比例補償,保額100萬元。對於特定高額醫療費用的賠付,在保險期間內,被保險人經二級及以上公立醫院專科醫生初次確診患河南醫保補充合同約定的惡性腫瘤。因治療惡性腫瘤且實際需要滿足《河南省醫療保險特定高用藥目錄》中15種院外特定藥品費用的,不計免賠額,按80%的給付比例給付保險金,保險金額為100萬元。
三、建立初衷 2017年,河南省衛健委官網公開數據顯示,2014年,河南省門診患者次均醫藥費用同比增長6.7%,住院患者次均醫藥費用同比增長7.1%。目前,河南常住人口已居全國第三位。如何為中原壹億人口提供全民健康服務,是擺在騰訊微保、中原農險等保險公司面前的重要任務。中原農險、騰訊微保從河南人民的切身利益出發,幫助河南不斷探索多層次的醫療保障體系,推出了具有河南本土特色的 "河南健康險"。
四是社會意義。"河南健康險 "打破了壹般商業保險投保限制,不受年齡、職業、體檢等限制,有效填補了家庭健康風險敞口,大大降低了投保門檻。同時為參保人提供高達300萬的醫療保障,涵蓋普通住院和特藥保險,有效銜接醫療保障,體現保險的普惠性,解決 "因病致貧、因病返貧 "的問題。