由於使用異維A酸會產生明顯的不良反應,因此只有在包括全身抗生素治療在內的其他常規治療無效時,才應考慮在市場上銷售。此外,由於異維A酸可能會導致嚴重的先天缺陷,因此只有在女性患者尚未準備好或無法懷孕的情況下,才適用於她們。
擴展資料
治療
1、日常護理
每天用溫水洗臉壹到兩次,清潔皮膚,避免用手擠壓或搔抓皮損。避免使用油脂類、粉類化妝品和含糖皮質激素的軟膏、霜劑。
2、痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用藥物?維生素A酸(維生素A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、杜鵑花酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素?首選四環素類(米諾環素、強力黴素等),其次是大環內酯類(紅黴素),避免選擇治療全身感染常用的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常為 6 至 12 周。
(3)口服異維A酸?對於嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。治療方案的目標是達到每公斤 60 毫克的最低累積劑量。
(4)抗雄激素療法:如口服復方醋酸環丙孕酮片避孕藥,適用於伴有雄激素水平過高(如多毛癥、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征表現的中度或重度痤瘡女性患者。對於痤瘡遲發和月經前痤瘡明顯加重的女性患者,也可考慮應用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素?主要用於暴發性或凝聚性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。
(6)其他?對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者,也可考慮物理療法,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光療法等。
3.痤瘡的分級治療
(1)1級?壹般采用局部治療,首選外用維甲酸制劑。
(2)2 級?聯合外用維甲酸和過氧化苯甲酰或抗生素,必要時聯合口服抗生素。
(3)3級?通常需要聯合治療,首選口服抗生素聯合局部過氧化苯甲酰和/或維甲酸。有指征的女性患者也可考慮使用抗雄激素療法。
(4)4級?口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為壹線療法。對於炎性丘疹和膿皰較多的患者,也可先全身應用抗生素聯合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯好轉後,再改用口服異維A酸進行序貫治療。
4、痤瘡維持治療
無論采用何種治療方法,皮損明顯消退後,均應繼續維持治療,首選外用維甲酸類藥物,維持治療6~12個月,必要時聯合過氧化苯甲酰。
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