前幾天，單位壹位部門領導要拔牙、補牙，到壹家專門的牙科診所去做，花了1000多元。我問他為什麽不去公立醫院做？他說拔牙補牙不能報銷，去牙科診所比較方便。科主任的這種想法也是大多數人的想法。為什麽大家都認為補牙不能報銷呢？主要原因如下：第壹，壹般拔牙補牙都是小手術，屬於門診，醫保報銷壹般要求住院。對於拔牙、補牙患者，醫院壹般不給辦理住院手續，特別是大城市、大醫院，床位非常緊張。 二是有的不符合醫保報銷範疇。有的人認為牙科保險不能報銷，那是因為不了解牙科範疇，在牙科治療中，有的屬於醫療範疇，有的屬於醫療美容範疇。醫療保險可以報銷與醫療相關的範疇，如拔牙、補牙等；但不能報銷與美容相關的範疇，如貼面、洗牙、美白等。因為有些人鑲牙、洗牙並不能報銷，所以就認為拔牙、補牙也不能報銷。 第三，壹些牙科材料和藥品不在醫保範圍內。現在在牙科中，能報銷的材料和藥品大多屬於國產的，進口的材料和藥品基本不能報銷。很多人對補牙材料的要求很高，希望用高端的材料，這樣就可以壹勞永逸，因為拔牙補牙是壹件很繁瑣的事情，有時候要去醫院很多次。我的孩子為了拔壹顆牙，去醫院不下五次，時間成本也非常大。 正因為如此，很多人認為拔牙補牙不能報銷，其實拔牙補牙是可以醫保報銷的，現在不用住院，可以看門診報銷。因為從2022年1月1日起，門診看病也可以用醫保報銷了，只不過根據不同的醫院、不同的人群，有不同的報銷起點、報銷比例和最高限額。 以我省為例。職工基本醫療保險普通門診年度起付標準，定點醫療機構為壹級及以下的，起付標準為10元，報銷比例為70%；定點醫療機構為二級的，起付標準為50元，報銷比例為60%；定點醫療機構為三級的，起付標準為100元，報銷比例為50%。普通門診年度累計最高支付標準，在職職工為 1500 元，退休人員為 2000 元。 不過，只有職工基本醫療保險可以報銷普通門診費用，因為只有職工醫保有個人賬戶，其他居民或農保是沒有的。個人賬戶醫保區資金可用於參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫或購買藥品、醫療器械、醫用耗材等應由個人負擔部分的醫療費用，以及支付參保人員配偶、父母、子女的城鄉居民基本醫療保險費。此外，為確保此項政策的落實，原發放到在職職工個人醫保卡中的個人負擔部分將予以核減。標準為：年滿30周歲的，減免6元；年滿30周歲不滿40周歲的，減免9元；年滿40周歲不滿50周歲的，減免14元；年滿50周歲至退休的，減免20元。 綜上所述，拔牙補牙是可以醫保報銷的，但由於拔牙補牙壹般不住院，補牙的高端材料不能報銷，所以很多人認為不能報銷。但從2022年1月1日起，職工醫保普通門診也可以報銷了，拔牙、補牙盡量選擇醫保定點醫院，最高可以有1500元的報銷額度，基本能夠滿足補牙的需求。
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