赫賽汀正式納入國家基本醫療保險範圍對於乳腺癌患者來說，有壹個喜大奔普的好消息！ 人力資源和社會保障部7月19日宣布，36種藥品經談判成功正式納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍。其中，就包括乳腺癌患者關註的救命藥：赫賽汀。這36種藥品多為高價剛需藥，談判後的醫保支付標準與2016年平均零售價相比平均降幅達到44%，高的達到70%。這壹既減輕了患者的醫療費用負擔，又兼顧了醫保基金的負擔能力，可謂壹舉兩得。赫賽汀入選、這36種剛需要藥品，分別為31種西藥和5種中成藥。西藥裏面有15種是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種。其中，乳腺癌患者，尤其是HER2陽性乳腺癌患者，迫切需求的腫瘤靶向藥：曲妥珠單抗，也就是我們通常說的赫賽汀，位列其中。其他還包括利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關註、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥。赫賽汀，目前是治療HER2陽性乳腺癌的重要藥物。自1998年上市以來，全球已有超過72萬名患者因使用赫賽汀而獲益。新研究結果也證實，赫賽汀聯合化療能將腫瘤的復發風險降低52%，將患者的死亡風險降低33%。更有80%左右的早期乳腺癌患者使用赫賽汀後獲治愈。對於晚期患者，赫賽汀也能提高患者生存質量，並顯著延長總生存期。它的工作原理就是，就是以癌細胞表面的HER2分子為“靶點”，通過阻斷HER2分子這個環節，從而抑制並殺死腫瘤細胞。簡單來說，沒有應用赫賽汀之前，我們是不知道什麽細胞是好人什麽是壞人，但是赫賽汀可以給高表達HER2的腫瘤細胞貼上壞人的標簽，這樣就可以來消滅他們了。赫賽汀的另外壹個運作途徑就是，能特異性結合HER-2蛋白，抑制HER-2酪氨酸激酶信號傳導系統。也就是說，就是給細胞內發布信號的指揮部被赫賽汀占領了，信號發布通路癱瘓，腫瘤細胞接受不到指揮部的指令，無法正常工作了。什麽情況需要赫賽汀？ HER2陽性壹定要使用赫賽汀治療嗎？不壹定。比如，導管內患者HER2陽性時不需要進行赫賽汀治療。對於導管內癌患者，由於其復發風險極低，而臨床經驗表明應用赫賽汀治療帶來的療效十分有限，因此不建議應用。另外，浸潤性癌患者如果僅為導管內癌部分HER2陽性，也不需要進行赫賽汀治療。原因也是，臨床經驗表明應用赫賽汀治療療效有限。但是，對於浸潤性癌患者如果浸潤性癌部分HER2陽性，臨床經驗表明應用赫賽汀治療能夠使復發危險性降低壹半左右，而生存率提高壹倍左右，因此強烈建議選擇。不過，很多醫院的病理報告在給出“浸潤性癌”和“HER2陽性”的病理診斷時，並沒有表明HER2陽性的部位，所以需要臨床醫生、患者和病理科醫生進行溝通。價格便宜了、盡管赫賽汀的效果那麽顯著，治療效果的針對性極強，但因為它的定價太貴了，所以並不是每個乳腺癌患者都擔負得起。2016年，赫賽汀的國內市場價格約為每單位（即440毫克）24500元。由於赫賽汀的使用並不是壹兩支就能解決，因此，對患者及其家庭而言，是筆不小的負擔。但是，此次談判後，赫賽汀進入醫保藥品目錄後的支付標準降至每單位7600元，降幅約為69%。而且，考慮到進入乙類目錄後，醫保基金將支付70%多的費用，患者個人負擔的費用進壹步減輕。同時，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國際市場價格，患者再不用為了省錢到周邊國家和地區買藥了。早在這之前，廣州、深圳、珠海、東莞、山東青島、黑龍江哈爾濱以及江蘇、廣西等省均已先後將赫賽汀納入了醫保範圍。而且，中國癌癥基金會也設立了“赫賽汀乳腺癌患者援助項目”，援助對象是符合項目醫學標準和經濟標準的貧困或低收入乳腺癌患者。不過前提是要先用滿6支赫賽汀。此次人社部的新規意味著赫賽汀入醫保的範圍進壹步擴大，緩解了患者的後顧之憂。
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