方明左歸丸
來源《景嶽全書》
滋補方藥分類-滋陰
龜板由大懷熟地黃(240克)、山藥(炒，120克)、枸杞(120克)、山茱萸(120克)、川牛膝(洗凈酒蒸，90克)、鹿角霜(碎，炒珠，120克)組成。
山中六獸(“六獸”是狗:枸杞，牛:牛膝，鹿:鹿角膠，龜:龜板，兔:菟絲子，豬:山茱萸)。
方子留至丸中山藥地，山茱萸枸杞子與牛膝、土司龜鹿膠，強水主方為先。
功能滋陰補腎，填精補髓。
適應癥為真陰不足。頭暈、腰酸腿軟、遺精、自汗盜汗、口幹舌燥、舌紅少苔、脈細數。(本方常用於老年癡呆癥、更年期綜合癥、老年性骨質疏松癥、閉經、月經稀少等。，屬於腎陰虛精虧。)
用法:先將熟地黃蒸熟，糊上，煉蜜為丸，大如梧桐樹。每次飯前用沸湯或淡鹽水送服100丸(9g)以上。(現代用法:也可水煎，用量按原比例減量)。
禁忌方中的藥物以陰濕為主，常長期服用，容易滯脾礙胃，脾虛泄瀉者慎用。
該方來源於《兒科醫學證治決》中的地黃丸。處方中熟地黃、山藥、山茱萸補益肝腎陰血；龜甲膠和鹿角膠都是有血有肉的產品，兩味並用，補益精血，調和陰陽；復方菟絲子、枸杞、牛膝能滋補肝腎、強腰膝、強筋骨。該組合物具有滋陰補腎、益精養血的作用。
方傑氏綜合癥是由真陰不足和精氣虧損引起的。腎藏精，引骨生髓，腎陰虧損，精氣不足，失職於封，故頭暈、腰酸腿軟、遺精；陰虛導致陽亢，迫使津液外泄，所以自汗盜汗；陰虛導致津液衰竭，所以口幹舌燥，舌紅苔少；脈細數是真陰不足的表現。治強水之主，養真陰。方中用地黃補腎填精，為君藥。山茱萸滋補肝腎，澀精斂汗；山藥補脾陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養肝明目；龜膠和鹿膠都是血肉之品，組成精華。龜甲膠趨向補陰，鹿角膠趨向補陽。在補陰的過程中，合用補陽藥，取“陽中求陰”之意，均為臣藥。菟絲子、川牛膝都是補益肝腎、強腰膝、強筋骨的佐藥。諸藥合用，起到滋陰補腎填精的作用。
左歸丸是張介賓在六味地黃丸的基礎上制成的。他認為:“補陰不利於水，但不宜於水，養陰之法不宜於滲”(《凈月泉·舒欣方八珍》)，故剔除“三瀉”(澤瀉、茯苓、牡丹皮)，加枸杞、龜板膠、牛膝，加強養腎陰之力；還有就是加了鹿角膠和菟絲子，養陽益陰，也就是張介賓說的:“善養陰者，必求陽中之陰，則陰升於陽，泉之不竭”(《凈月全舒欣方八略》)。本方配伍特點為純補不瀉，陽中求陰。
若真陰不足，虛火上火，則去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥冬滋陰清熱；火照肺，幹咳少痰，加百合潤肺止咳；晚上熱骨蒸，加入地骨皮清熱除蒸；小便不利，不明，加茯苓，利濕滲濕；大便幹燥，去菟絲子，加入肉蓯蓉潤腸通便；氣虛的人可以加人參補氣。
加法和減法
1.如果虛火發炎，去掉鹿角膠，加入麥冬12g，女貞子10g。
2.若肺熱咳嗽，加百合18g，桑白皮10g。
3.如果晚上骨頭是汽化熱，就要加地骨皮15g，白薇10g。
4.如果血虛，加當歸15g。
5.如有氣虛，加人參12g。
復方左印規
註:本方常用於治療真陰虛證。臨床應用要點為頭暈、腰酸腿軟、舌淡少苔、脈細。
處方對比:
左歸丸和六味地黃丸都是滋陰補腎的藥劑，只是立法和主治不同。六味地黃丸以滋腎養陰為主，含瀉補虛，適用於腎虛內熱之證。左歸丸味純甘，能補而不瀉，滋補性比較厲害。適用於真陰不足，精虧之證。所以《王六種醫書:辨證論治醫方編曲》說:“左歸是養陰抑陽，非強水控火。”
左歸丸和左印規都是純滋補藥，它們都治療腎陰虛。然而，左印規充滿了純甜和強大的水，這使得補藥緩慢。故宜輕腎陰虛之證急治。左歸丸，除了滋陰之外，還配以血肉之味和助陽之品，具有劇烈的滋補作用，常用於腎陰虧損嚴重的患者，意圖以丸減緩癥狀。
據文獻記載，徐勇《醫學要目》(卷五):“左屬錢鐘書六味丸，若減牡丹皮，則以牡丹皮太汗。陰虛會導致自汗盜汗；減茯苓澤瀉者，意在補之，不可輕滲。方以耕田之腎為君；山藥補脾，山茱萸補肝為臣；配以滋陰的枸杞、補血的川牛膝、補腎益氣的菟絲子、補總理的鹿角膠和龜板膠。雖說歸左，其實三陰互補，水火亦交助。”
《經略全書》(卷51):“治因真陰腎水不足，不能養營守，而逐漸衰弱，或虛熱互換，自汗盜汗，或心神不定，血不返原，或虛損陰，或淋證不禁，或氣虛頭暈，或耳聾，或口幹舌燥，或腰酸腿軟。精氣不足的地方，津液枯竭等。，需要盡快加強對水的掌握，培養左腎的袁茵，同時精血自給。這個黨當家作主是合適的。”
研究1，居士為了探索左歸丸對骨質疏松癥的治療作用，以去卵巢所致骨質疏松大鼠為動物模型，采用骨組織形態計量學方法測定骨小梁體積百分比(TBV%%)、骨小梁吸收表面積百分比(TRS%%)、骨小梁形成表面積百分比(GFS%%)、活躍生成表面積百分比(AFS%%)和骨小梁礦化率(MAR)。結果:大鼠卵巢切除後，脛骨TBV%%顯著降低，而TRS%%和TFS%%、AFS%%、MAR、BFR、OSW和mAR顯著升高，表明卵巢切除導致高轉移性骨質疏松癥，其骨吸收大於骨形成。給大鼠服用左歸丸後，上述指標可以逆轉。結論:左歸丸對去卵巢大鼠骨質疏松癥有壹定的治療作用。左歸灸對去卵巢大鼠骨質疏松癥的治療作用。【中國中醫基礎醫學雜誌2001；7(3):17]
2.王磊等人用髓鞘堿性蛋白(MBP)和完全弗氏佐劑(CFA)以1: 1的體積比制成抗原，將MBP抗原註射到動物後足皮下，建立大鼠EAE模型。以醋酸潑尼松為對照，分別在14和28d後，通過髓鞘染色和免疫組織化學染色觀察各組大鼠腦和脊髓髓鞘及軸突損傷和再生的變化。結果:經左歸丸和右歸丸幹預後，大鼠脫髓鞘程度較模型組明顯減輕，MBP和神經絲蛋白(NF200)的表達明顯高於模型組(P < 0.05或0.01)。結論:左歸丸和貴由丸能修復EAE大鼠神經髓鞘和軸突的損傷，這可能是促進神經康復的分子機制之壹。[中國實驗方劑學雜誌，2008年04月]
3.將84只雄性Wistar大鼠隨機分為6組:A組腹腔註射生理鹽水，然後將生理鹽水註入大腦海馬區；B、C、D、E、F組腹腔註射D-半乳糖，海馬註射澱粉樣β蛋白1-40，建立阿爾茨海默病動物模型；C組、D組、E組和F組分別註射抗腦衰老膠囊、哈爾平和。生化法檢測各組大鼠腦勻漿中過氧化氫酶(CAT)和單胺氧化酶(MAO)，尼氏染色觀察各組大鼠海馬神經元尼氏體，電鏡觀察各組大鼠超微結構變化。結果口服左歸丸後，能顯著提高AD大鼠腦組織CAT活性，抑制MAO活性(P < 0.05)；左歸丸治療組尼氏體的溶出量明顯減少；F組神經纖維結構完整，尼氏體豐富，突觸結構尚可。結論左歸丸通過提高抗氧化能力，改善神經元損傷，對AD大鼠有壹定的防治作用。【魯醫〔2008〕37號】
4.黃勇等采用貼壁篩選法分離骨髓源性ASC，通過細胞化學、計數等形態學方法觀察骨髓源性ASC體外擴增和多向分化潛能。結果:左歸丸ⅰ號(全方)和左歸丸ⅱ號(全方減去龜鹿膠)均能誘導骨髓來源的ASC分化為成骨細胞、軟骨細胞、神經元和膠質細胞。結論:左歸丸ⅰ號在誘導骨髓源性ASC分化為神經元樣細胞和膠質細胞方面優於左歸丸ⅱ號。但左歸丸ⅱ號誘導骨髓源性ASC分化為成骨樣細胞和軟骨樣細胞的效果明顯優於左歸丸ⅰ號。[成都中醫藥大學學報，2008年03期]
采用李教授的左歸丸治療女性更年期綜合征72例，20天為1個療程，共治療3個療程。結果:總有效率為90.28%。月經失調、出汗、潮熱、睡眠等癥狀都有不同程度的改善。提示左歸丸對更年期綜合征有較好的臨床療效。李莉，等用左歸丸治療更年期綜合征72例。上海中醫雜誌2001；35(3):26]