長春市醫療保險報銷範圍
1,被保險人應妥善保管門診醫療單據(包括大額以下的收據、處方等。)在定點醫院作為醫療費用報銷憑證。
2.三種特殊疾病的門診治療:
被保險人患惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等需要在門診服用抗排異藥物時,由被保險人就醫所在地的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算。
2065438-2009年長春市醫療保險報銷比例
城鎮居民醫療保險門診統籌待遇:
在定點社區衛生服務中心(站)和區級公立醫院及其他定點醫院享受。年內門診使用基本藥物金額在0-1200元以內的,報銷50%,在醫院直接入賬。
城鎮居民醫療保險住院報銷比例公式:
(A類100%+ B類90%-起付線)*對應段比例=統籌申報,其中起付線省級1100元,市級800元,區級400元,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心200元,對應段比例:
在鄉鎮醫院和社區衛生服務中心
1元-60000元,補償80%;
60001元-160000元,補償85%。
區級醫療機構
1元-30000元,補償70%;
30001元-60000元,補償75%;
60001元-160000元,補償80%。
在市級醫療機構,
1元-30000元,補償65%;
30001元-60000元,補償70%;
60001元-160000元,補償75%。
在省級醫療機構,
1元-30000元,補償55%;
30001元-60000元,補償60%;
60001元-160000元,補償65%。
壹個年度內,個人現金1.4萬元以上最高統籌支付限額為30萬元,其中0-1萬元為55%,1-5萬元為56%-59%,5萬-1萬元為70%,1萬元為70%。
壹、長春醫保報銷流程及所需材料報銷條件1。申請人已辦理參保手續,並足額繳納醫療保險費。
2、合作醫療定點醫療機構就醫
3、參保人員在醫療機構住院發生的醫療費用,先行支付現金,並保存相關單據和資料。
申請報銷需提交的材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後交單位(或社保所)報銷。
1,原始收據;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4.觀察證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查治療費用、急診觀察需加蓋“急診章”的醫保處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《城市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明及單位說明。
報銷流程1。參保人就醫時,必須選擇定點醫療機構,出示社會保障卡和門診病歷本,憑卡掛號並領取醫保專用處方,然後就診。也就是自費部分自己出,部分醫保中心和醫院報銷結算。
2、符合住院條件的參保人,憑門診醫生出具的入院通知書和本人社會保障卡,到定點醫療機構辦理住院手續,並交納壹定數額的起付線和比例的押金,押金數額由定點醫院確定。
3、因定點醫療機構網絡故障或停電發生的門診現金費用,須持定點醫療機構證明、本人社會保障卡、病歷本、復寫處方和有效票據到醫保中心審核並註銷個人賬戶資金。
4、本地急診到非定點醫院住院治療,必須在急診3天內(節假日順延)憑醫生的診斷證明到醫保中心登記,經批準後予以報銷。
二、長春醫保報銷比例及相關政策報銷比例及範圍長春醫保報銷比例:
1,城鎮職工醫療保險和靈活就業人員醫療保險住院報銷比例
a類100%+ B類90%(退休為92%)-起付線)*(1-個人自付比例)=統籌核報,其中起付線省級1500元,市級1000元,區級700元;個人繳費比例省級15%,市級12%,區級9%,退休減少兩個百分點。
2.城鎮居民醫療保險
住院報銷比例公示如下:(A-100%+ B-90%-起付線)*對應段比例=統籌承擔,其中起付線省級1200元,市級800元,區級600元,對應段比例:起付線-5000元省55%,市65%,區75%。5-6萬元是省裏60%,市裏70%,區裏80%。(甲、乙、丙類藥品和診療項目可在醫保局網站網上營業廳和公眾* * *查詢欄查詢。)
長春市醫療保險報銷範圍:
1,被保險人應妥善保管門診醫療單據(包括大額以下的收據、處方等。)在定點醫院作為醫療費用報銷憑證。
2.三種特殊疾病的門診治療:
被保險人患惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等需要在門診服用抗排異藥物時,由被保險人就醫所在地的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算。