壹、醫囑查對制度
1、開醫囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號。
2、醫囑做到班班查對;建立醫囑查對登記本,每日查對登記,轉抄醫囑者與參加查對者都必須簽名。
3、臨時醫囑記錄執行時間並簽名,對有疑問的醫囑必須問清楚方可執行。
4、搶救危重病人時,醫師的口頭醫囑,執行者須復誦壹遍後才執行。保留用過的空安瓶,必須經過二人核對無誤後方可棄去。
5、整理醫囑單後,必須經第二人查對。
6、護士長每周查對醫囑1-2次。
二、服藥、註射、輸液查對制度
1、服藥、註射、輸液前必須嚴格執行“三查十對”制度,十對即床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。
2、用藥前要檢查藥品質量、水劑、片劑註意有無變質;安瓶、輸液瓶等有無裂痕;有效期和批號如有不符合要求或標簽不清者則不得使用。
3、擺藥後必須經第二人核對方可執行。
4、易致過敏藥物,用藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限劇藥品時,經過反復核對,用後保留空安瓶。給多種藥物時,要註意有無配伍禁忌。
5、發藥、註射、輸液時,如病人提出疑問,應及時查清、方可執行。
三、輸血查對制度
1、查采血日期,血液有無凝血塊和瘀血,血瓶(袋)有無裂痕。
2、查輸血單與血袋(瓶)標簽上供血者姓名、血型是否相符,血袋(瓶)號、血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血瓶及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢,應保留血瓶或血袋,以便必要時送檢。
四、手術室查對制度
1、接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥、藥物敏試、配血報告。
2、手術前、必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。
4、對術中留取標本應妥善放置、保管,按醫囑及時送病檢。
五、藥房查對制度
1、.藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
2、發出的藥品應註明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
3、發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導包括每種藥品的用法、用量、註意事項等。
六、血庫查對制度
1、配血及其它檢查必須對患者的標本(姓名、病區、床號、住院號、供血者姓名、編號)進行嚴格查對,不清楚或錯誤時,請申請者改正。本科人員不得塗改。
2、血型鑒定和交叉配血試驗,應執行患者及供血者的血型做正反定性的鑒定制度、配血發血雙對雙簽制度。單人值班時配血必須重復壹次。
3、發血時,要與取血人***同查對科別、病區、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。
七、檢驗科查對制度
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、床號、標本數量和質量。
3、檢驗時,查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。所采標本是否符合檢驗要求,不符合要求的標本立即與科室聯系重新留取。
4、檢驗後,查對目的、結果看是否有漏項,對特殊結果,及時復查或與臨床聯系。
5、送報告時,查對科別、病房。
八、病理科查對制度
1、收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。
2、制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。
3、診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、發報告時查對科別、床號。
九、放射科查對制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時,查對科別、床號、姓名、部位、條件、時間、角度劑量。
3、發報告時查對科別、床號。
十、理療科查對制度
1、各種治療時,查對科別、床號、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,並查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時,並檢查體表,體內有無金屬異常。
4、針刺治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。十
壹、供應室查對制度
1、準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。
2、發器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。十
二、功能科及其它特殊檢查室查對制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發報告時,查對科別、病房。
查對制度執行的流程是
壹、輸液瓶的查對:
1、拿起輸液瓶,清潔瓶身;
2、旋轉瓶蓋,檢查瓶蓋有無松動;
3、查瓶身有無裂縫、破損處;
4、查標簽上的藥品、濃度、劑量、批號、有效期;
5、倒轉瓶體,對光查溶液的透明度、有無變色、雜質、混濁等。主治醫師應認真填寫輸血申請單,逐項填寫患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、病室、床號等患者識別信息,準確填寫患者血型,認真填寫臨床診斷、輸血指征,準確填寫既往輸血史,是否孕產婦、第幾孕第幾產,患者主要的血液化驗指標,準備輸入的血液成分和輸入量等。輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫護人員帶病歷***同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液後,用符合標準的輸血器進行輸血。輸血過程中應先慢後快,再根據病情和年齡調整輸註速度,並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應及時處理實驗室人員按照化驗單對患者身份進行識別和準確核對。按照化驗單對血樣標本進行認真核對。對患者的血型進行正反定型,壹人當班的時候自己進行復查,兩人當班時,由第二人進行復查。確保血型定型結果準確無誤,正確率100%,誤差率0%。
護理核心制度有哪些?
護理核心制度:
1、護理質量管理制度;
2、病房管理制度;
3、搶救工作制度;
4、分級護理制度;
6、護理值班、交接班制度,查對制度:
法律依據:
《臨床輸血技術規範》
第二條
血液資源必須加以保護、合理應用,避免浪費,杜絕不必要的輸血。
第三條
臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證,正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術,包括成分輸血和自體輸血等。
第四條
二級以上醫院應設置獨立的輸血科(血庫),負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。