其實，職工醫保是社會基本醫療保險，其報銷比例和報銷範圍在法律上都有明確規定，具體可參照法律規定。
壹、外來務工人員醫保如何報銷比例
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫療保險支付範圍規定的醫療費用累計超過2000元以上的部分。
2、結算比例：合同期內派遣員工2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；派遣員工門、急診報銷年度內累計最高支付限額為20000元。
3、參保人員應妥善保管在定點醫院門診就診的門診醫療費票據（含大額以下部分的收據、處方底聯等），作為報銷醫療費的憑證。
4、三種特殊病種門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放療化療、腎透析、腎移植服用抗排異藥物需在門診就醫的，由參保人員就醫的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。該表報區醫保中心審批備案。上述三種特殊病種的門診就醫、取藥僅限於經批準的定點醫院，不得在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種範圍的，參照住院結算。
5.住院醫療費用。
醫保繳費夠20年，退休後才能享受醫保報銷。
各地醫保報銷比例範圍不同，請以當地政策為準。
社會醫療保險報銷範圍包括哪些
根據社會保險法規定，只要符合基本醫療保險藥品目錄、急救/搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準的，均可按照國家規定由基本醫療保險基金支付。其中，社會醫療保險報銷範圍主要包括：
1.基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險支付範圍的甲類、乙類藥品均可報銷。其中，甲類藥品是指全國基本統壹、能夠保障臨床基本用藥需求的藥品。乙類藥品由職工自付壹定比例後納入基本醫療保險待遇範圍，費用壹般按照基本醫療保險待遇標準支付。
2、基本醫療保險待遇項目報銷
基本醫療保險支付項目必須按照國家規定的 "基本醫療保險待遇項目範圍 "確定。基本醫療保險診療項目目錄內的診療項目支付部分費用的，可以先由參保人員自付，符合基本醫療保險支付規定的，按照基本醫療保險支付。
基本醫療保險診療項目必須符合以下條件：
（1）定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務；
（2）價格部分實行定點收費；
（3）臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
三、基本醫療服務設施報銷
基本醫療服務設施報銷範圍為參保人員在診療護理過程中必需的生活服務設施，包括門、急診留觀床位費和住院床位費。基本醫療保險基金不能報銷部分轉診轉院交通費、急救車費、暖嬰箱費、暖餐箱費、陪護費、護送費。
三、如何購買醫療保險
1、明確保障範圍
首先要看產品的保障範圍。保障範圍並不是越廣越好。很多人認為，購買的保險產品保障範圍越廣越好。但其實對於個人來說，並不是保險責任範圍越廣越好，而是要註意看保障的主要內容是什麽，是否適合自己的需求才是最重要的。
2、保額需合理
購買重疾險還要註意保額。要提前了解目前治療重大疾病的醫療費用是多少。據近期統計，壹般重大疾病的治療費用可花費7萬至8萬元，嚴重的需要10萬元以上甚至更高的醫療費用，因此保額在10萬元至20萬元之間比較合理，低於10萬元的保額達不到保障作用。
3、繳費方式要明確
大病保險保費的繳費方式還是按年繳納比較好。雖然年繳保費可能會比壹次性全額繳費稍多，但分多次繳費，每次繳費金額相對較少，不會給家庭帶來太大的經濟負擔。
根據法律規定可知，門急診醫療費用：指在職職工年度內（1月1日至12月31日）累計發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用超過2000元以上的部分。
法律目標：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條：參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、醫藥經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。