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住院門檻費和門診門檻費是分別計算嗎?

住院門檻費和門診門檻費是分別計算,具體如下:

1、住院門檻費是指在醫療保險範圍內,保險公司對於醫保參保人在壹定時間內住院的費用進行限額,超過限額的部分由患者自費支付。住院門檻費壹般以壹次住院為限,也就是說,超過限額的部分只有在壹次住院中才可以由患者自費支付;

2、門診門檻費是指醫保參保人在壹定時間內在門診就診的費用也有限額,超過限額的部分同樣由患者自費支付。門診門檻費的限額壹般是以年為單位計算,也就是說,醫保參保人在壹年內看病的費用超過門檻費限額的部分就需要自費支付。

住院門檻費和門診門檻費區別:

1、定義不同:住院門檻費是指住院治療時需要先支付的壹定費用,也稱為起付線,即當住院費用超過壹定金額後,醫保才會開始報銷;門診門檻費是指在門診就診或購買藥品時需要支付的壹定費用,也稱為自費部分,即醫保只對部分費用進行報銷,剩余費用需要自己承擔;

2、支付方式不同:住院門檻費是在住院治療期間壹次性支付,通常是在出院結算時壹並支付;門診門檻費則是每次門診就診或購買藥品時支付;

3、住院門檻費通常較高,門診門檻費則較低;

4、適用範圍不同:住院門檻費適用於住院治療的醫療費用報銷,門診門檻費適用於門診就診和購買藥品的醫療費用報銷。

綜上所述,住院門檻費和門診門檻費的具體要求和金額標準可能因地區和醫保政策的差異而有所不同,具體情況需以當地醫保政策為準。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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