歷任第壹軍醫大學中醫系中醫教研室主任,中國中醫藥學會中藥學會副理事長,全軍中醫藥學會中藥專業委員會主任委員。被解放軍總後勤部授予優秀教師,三次被中央軍委授予幹部保健特殊貢獻獎,第壹軍醫大學十佳醫務人員。
臧教授擅長治療內科雜病,尤其是壹些疑難雜癥,取得了良好的療效,贏得了廣大患者的好評和認可。在消化、慢性咳喘、腦部疾病、腫瘤等方面有豐富經驗,在婦科、兒科、外科、皮膚等方面有多項創新,臨床特色鮮明。
臧教授出生於中醫世家。他小時候跟家人學過,跟爺爺臧文慧學過中醫。他繼承了祖先幫助他人的訓練。1953參加工作,濟南軍工壹廠保健醫生,1954進入濟南醫學繼續教育學校學習西醫。1956,轉入上海中醫學院。作為新中國第壹個中醫學生,他系統學習了六年中醫,熟悉了黃綺、仲景、時珍和歷代醫學經典。畢業後留校任教,努力從事中醫教學和醫療工作。1967響應黨的號召,前往江西撫州山區9344兵工廠醫院支援國防建設。1980年參加全國首批職稱考試,被認定為副主任醫師。1981年特招調入解放軍第壹軍醫大學中醫系擔任中醫方劑教研室主任,堅持在南方醫院中醫門診做診療工作。將醫、藥、方有機結合,長期從事中醫教學、科研和臨床工作,為部隊培養了從本科到博士的各級中醫人才,可謂桃李滿天下。1996被衛生部、人事部、中醫藥管理局認定為全國名老中醫,並被批準為導師。此後,他將自己寶貴的臨床經驗毫無保留地傳授給了弟子們。
壹、踐行“大醫精誠”,全心全意為人民服務。
臧教授在近60年的臨床生涯中,堅持弘揚“大醫精誠”精神,始終認為高尚的醫德不僅是中醫理論和實踐的基石,也是醫務人員必備的傳統美德,指導著醫療實踐的全過程,也是治療的手段之壹,是無與倫比的良藥。臧教授崇尚“大醫精誠”,他給學生上的第壹課就是“大醫精誠”,以“精”“誠”引領自己的醫學之路。他認為醫術要精勤,常以“大業為先學”。“任何想成為壹名偉大的醫生的人都必須熟悉蘇文、A和B,以及《黃帝針經》。鼓勵刻苦學習,熟悉經典醫學著作,展覽各種學說。多年來,教授壹直誠心行醫,堅持以高尚的醫德全心全意為人民服務。他認為人的生命是寶貴的,是珍貴的,他對待病人就像對待親人壹樣,不管他們是否富有。診治疾病,察其癥狀,助其疾病,解其危機,投身搶救。遇到惡臭和危險的病人,壹定要有高度的同情心去搶救,絕不能有任何退縮和畏難情緒。正如《大醫精誠》所言:“凡大醫,必靜其神經,無欲無求,先顯大悲,誓救精神之苦。“臧教授認為醫生不應該‘依仗自己的長處,專心理財’,也就是不應該靠自己的技術從病人身上撈錢,這是最可恥的;”忠恕不是辦法,因為他有錢所以很難找到貴重的藥”,也就是醫生在開藥的時候要拿有效、方便、便宜的藥,盡量不要增加患者的負擔,即使患者很有錢也不要強加貴重的藥,讓他很難找到。臧教授認為醫生不應“論是非,論人,賣弄語句,謗醫自媚。“不小心治好了病,就自吹自擂,誹謗別人,自負。對於醫生來說,妳要虛懷若谷,學而不倦,勤而不惑,為醫學事業奉獻壹生。
二、精通本草,深諳藥理,懂得善用藥物。
在中藥方劑方面,臧教授學貫中西,博古融匯當下與發展。在傳統的基礎上,他勇於創新。他不僅精通本草,而且深諳藥理,懂得如何善用藥物。在辨證論治的前提下,壹些現代藥理研究成果能夠不受傳統用藥習慣的限制而廣泛應用於臨床,不僅要善用古方,更要善用新方。建立了治療尿路感染的李氏通淋湯,治療血熱濕毒所致各種皮膚病的牛叫四妙湯,治療缺血性腦病的烏龍丹,治療膽道疾病的清膽排石湯,治療肺系疾病咳喘的咳喘七子湯。臧教授精通中藥炮制,認為其臨床選用與臨床療效密切相關。特別是對張仲景《傷寒論》藥材的加工和修復有獨到的見解。比如《傷寒論》和《金匱要略》中很多方劑都用桂枝。他認為把所有的方子都用剝了皮的桂枝組合起來,有違仲景《藥立方》的初衷,並贊同哲學家張的觀點:“桂枝的功效在於皮。桂枝去皮後切開,符合古今對桂枝功效的論述,是仲景處方的本意。對於近代的壹些醫家來說,常見的有桂枝木、桂枝心,即桂枝去皮後的木材入藥。雖然看似遵循仲景法則,但固守泥巴照搬也是不對的。他主張桂枝的應用,不用去皮,甚至主張底部更好,既不失傳統用法,又保留了大部分有效成分。另外仲景用麻黃解表,都是用麻黃解表。但從適應癥來看,仲景並沒有以發汗解表為重點,所以不必解表。另外,麻黃的有效成分主要在莖中,節沒有相反的藥理作用,只是含量有差異,麻黃的根對莖有相反的作用,可以止汗降壓。所以臧教授提倡應用麻黃,只需根據辨證權衡用量,減少炮制、去節等不必要的人力物力浪費。對於處方藥的名稱,我有自己獨特的見解。他認為,中國目前使用的中草藥有上千種,但由於南北地區和東西方的差異,往往存在名稱和功能混雜的情況。為了防止出錯,這類藥物應該改名。比如白附子,市面上有魚白伏和關白伏。雖然兩者名字相近,但並不相同。如果開藥者和分發者不分,如果把白附子和壹般的藥混在壹起,會造成無窮的危害。俞白夫是何首烏的塊莖。天南星科的。味甘溫有毒,能祛濕化痰,祛風解痙,解毒散結。關白附為毛茛科植物黃烏頭的塊莖,味辛有毒,能驅寒除濕、祛風化痰、止痛。這兩個科和屬的形態效應是不同的。因此,認為玉柏賦應改名為何首烏,關柏賦應與烏頭保持壹致,以免混淆。再比如五加皮,市面上可以分為南五加皮和北五加皮,但不是同壹種東西生產的,而是不同種類的藥材,功效不同。因此,臨床上應將刺五加皮改名為杠柳根皮,而刺五加皮的常用配方應以細柄五加和無梗五加的根皮為基礎,以刺五加根皮為主釀酒、制丸,以免混淆。臨床時,體現其用藥特點。如以蒲黃為主治,根據證的配伍定向作用,治療高脂血癥、高血壓性頭痛、冠心病、心絞痛。以辨證為基礎,病證結合,認為紅藤具有消癰、祛濕熱、活血、和營、行氣、除痹、通便、殺蟲等多種功效。通過配伍和協同作用,紅藤被廣泛用於治療消化系統、婦科等疾病。青黛配伍主要用於治療面部痤瘡、扁平苔蘚、惡性血液病、腮腺炎、支氣管擴張咯血、帶狀皰疹等雜病,均為臧教授中醫特色應用。另壹方面,臧教授註重藥物配伍,常用以增加臨床療效。如果在臨床上善於用黃芪治療疾病,每次都能收到很好的效果,比如黃芪和防己合用,兩藥合用能利水消腫,補中利濕,不傷正,寒性和溫性都是治療各種水腫和排尿困難的常用藥對,另外兩藥治療充血性心力衰竭有效;黃芪與水蛭配伍,是補氣、活血、通絡的絕妙組合。兩藥合用,益氣活血通絡,研成粉末,按10: 1比例吞服,專治缺血性腦病、下肢靜脈血栓形成。黃芪、葛根合用,益氣升陽,專治中陽郁證,對冠心病、頸椎病有較好療效。黃芪和天花粉合用,益氣生津,降血糖,故治療糖尿病有效。將中藥方劑精華融入臨床診療,熟悉中藥品種來源和中藥飲片形態特征,是其特色之壹。教授在長期的中醫教學和研究工作中,通過深入學習,逐步掌握了中藥藥理,使其在臨床診療中發揮了巨大作用。這裏的中藥藥理學不僅包括中藥的性味歸經、功效主治、劑量用法,還包括在傳統中醫理論指導下,用現代科學方法研究的中藥對人體的作用機理。比如教授在臨床上喜歡用黃芪,而且用的很廣。這是因為他不僅精通黃芪的性味功效,而且熟悉其在調節免疫功能、泌尿系統、物質代謝、抗病原微生物、延緩衰老等方面的現代藥理。臧教授喜歡批評藥物治療疾病,這是他對藥理學專業知識的進壹步升華。在他看來,為了適應更復雜的疾病,充分發揮其療效,應應用中藥組合,使其療效優於單藥,並可減輕或消除某些藥物的毒副作用。中藥的配伍是基於“七情和合”的理論,是建立在互需、相吸、相畏相合的基礎上的,有的還配伍了小方。例如,在治療單純性便秘時,使用黃芪和火麻仁。黃芪味甘,性溫,歸肺脾經,益氣壯陽,而火麻仁味甘,性平,歸脾胃、大腸經,補虛滋補,潤腸通便。兩藥配伍,促進氣機有序升降,相互配合,有很強的補虛潤腸通便作用。例如,根據脾虛氣滯、濕熱內阻型慢性結腸炎的臨床特點,將黃芪、黨參、炒白術、郁金、制香附、元胡、黃連、黃芩、秦皮、肉豆蔻、補骨脂、鹿角霜、生地、元參、火麻仁、石榴皮、姜炭根據患者的具體情況組合成方使用。臧教授通過長期的教學、科研和臨床實踐,將中醫方劑與臨床有機結合,出版了《中醫臨床》、《中醫臨床方劑》、《古今中藥應用指南》、《常用中藥顏色圖譜及調整》等專著,是對中醫方劑研究的重要貢獻。
三、博采眾長,擅長內科疑難雜癥的診治。
臧教授早年承襲家學,工作後勤中求古訓,博采眾長,嚴謹治學,將其精華用於臨床,擅長治療內科雜病,尤其是壹些疑難雜癥,取得了良好的療效,贏得了廣大患者的贊譽和認可。在消化、慢性咳喘、腦部疾病、腫瘤等方面有豐富經驗,在婦科、兒科、外科、皮膚等方面有多項創新,臨床特色鮮明。
消化系統疾病
在消化系疾病方面,其臨床特點集中表現在強調脾胃,師從東方,承前無泥;慢性胃腸炎癥性疾病的治療以調理脾胃為主。治療肝硬化時,健脾益氣,使濕濁之邪不能留存,協調肝脾功能,促進康復。在臨床實踐中,李東垣的脾胃學說最早提出“百病皆因脾胃”,認為“善治病者,只治脾”。在臨床上,黃芪、黨參、山藥等。常用於健脾清陽,從而糾正病根。同時不拘泥於脾胃學說,同時根據現代醫學消化系統各器官功能與中醫脾胃相似的特點,在消化系統疾病及證候的治療中,常將祛濕與調肝相結合,註重潤胃養胃,調理腸胃。在選擇藥物時,要註意潤而不助濕,燥而不傷津液,升而降,行而觀之,動而靜之,以達到疏而不傷正,養而不邪的目的。此外,在慢性消化系統疾病的治療中,常使用通絡活血之品,以補充東原之不足,提高療效。在辨證論治的基礎上,往往結合辨病選藥。在慢性胃痛的治療中,應根據胃鏡所見選擇藥物,如蒲公英、黃芩等清熱解毒、利濕之品,用於胃鏡下黏膜充血水腫明顯或幽門螺桿菌陽性的慢性肥厚性胃炎患者。用於慢性萎縮性胃炎胃鏡下黏膜蒼白萎縮,黃芪、黨參、白術、砂仁等。應加益氣養胃,恢復胃黏膜功能。對於胃鏡下胃粘膜點狀出血的急性糜爛出血性胃炎,加三七粉、白芨、茜草止血。對於胃酸分泌過多引起的泛酸患者,加入烏賊骨、瓦楞子等抑制胃酸分泌。臧教授在治療消化系統疾病的過程中,十分註重患者的飲食和情誌調節。飲食要清淡易消化,少吃油膩,不吃辛辣。同時,他應該保持樂觀。
(2)腦部疾病
在腦病的辨證中,臧教授認為氣虛是腦病的根本,血瘀是致病因素的核心。同時,他認為痰在腦病中起著重要的作用。因此,除益氣活血、補腎外,化痰法在腦病中的應用也非常廣泛。他認為這種腦病的痰多夾雜著風邪,而且這種風不是外感之風,而是厥陰肝經之風。腦病之痰遇風、血瘀、虛,腦病之痰多不可見,故臨床結合化痰祛風、滋腎平肝、益氣活血之法。從多年實踐中總結出的烏龍丹新制劑,對缺血性腦病、中風後遺癥、腦外傷及術後康復均有較好的療效。如對於頸椎病(椎基底動脈供血不足),認為該病為實質虛標實之證,為肝腎不足,氣血不足,以痰瘀內阻為標誌,用“烏龍丹”治療。其弟子指導的“烏龍丹”臨床和實驗研究得到了國家自然科學基金、國家中醫藥管理局基金和廣東省產學研基金的資助,發表相關論文20余篇。部分成果獲得軍隊科技進步二等獎,並進壹步開發成中藥新藥。臧教授認為病在腦,與心、肝、脾、腎關系密切。其基本病機為髓減腦消,心機不合用,虛為基礎,標為實,臨床治療從虛、痰、瘀三方面入手。此外,他自擬的平潛湯具有滋陰清熱、平肝潛陽、補腎明目的功效,無辛溫傷陰、苦寒傷胃之弊。各種肝陽上亢引起的腦病楊燦應根據辨證進行加減。對於風陽化火、血虛生風或風痰瘀阻所致的癲癇、驚風、肢體震顫、頑固性頭痛,建議用解痙散治療。在腦病的治療上,臧教授還喜歡使用藥物,如磁石配合紫治療腎陰不足、肝陽上亢的高血壓病及頭暈耳鳴、失眠多夢等癥;鉤藤配合全蠍用於治療頑固性頭痛、三叉神經痛、面肌痙攣。
(3)肺部疾病
臧教授認為肺、脾、腎、大腸的功能失調是慢性咳喘的根本,而外邪之感或其他臟腑功能失調是本病的次要因素。治療立法為健脾化痰,溫腎納氣,潤腸通便,並創立咳喘七子湯治療咳喘。
(4)腫瘤疾病
臧教授對腫瘤的辨證頗有獨到之處,認為腫瘤的發生多由年老體弱、長期疲勞、精神抑郁、環境汙染等引起。在正氣不足的基礎上,臟腑陰陽氣血失衡,外感邪氣侵襲或痰濕氣滯血瘀日積月累。臨床治療是扶正祛邪,辨證論治,局部與整體並用,食療與心理治療並存。此外,扶正艾毅湯用於治療手術、放療和化療後不能進行放療和化療的癌癥患者,或身體虛弱、有轉移和疼痛的癌癥患者。很多患者堅持長期服用中藥來緩解疼痛,提高生活質量,延長壽命,甚至治愈。
(5)其他雜項疾病
臧教授在治療其他內科疾病方面也有許多獨到的經驗。如在類風濕性關節炎的診治中,認為風、寒、濕、熱為第壹病因,而在其發病的病理演變中,人體的陰楊琪和血以氣血為主,心、脾、肝、腎為最重要的臟器,老年人和慢性病患者最為重要。至於藥源性疾病,認為是在機體正氣虛弱時發生,其病理以正虛為主,虛實夾雜,臨床上應從主癥論治,從虛入手。對於急慢性腎炎,常治脾胃,健脾胃,使水谷的精氣得以轉化,腎中的精氣能得到水谷精氣的持續滋養,對脾腎也是有益的。在這個前提下,就要根據證治,但能取得最好的療效。對於兒童,根據其生理病理特點,玉屏風散常用於治療體虛、濕疹、蕁麻疹、口瘡、腹痛、腹瀉等多種疾病。對於慢性骨髓炎,認為其病理為氣血兩虛,血瘀毒內戀,治療以補益氣血助毒,活血化瘀排膿消腫為主。在銀屑病的治療中,認為熱腑養血、濕熱纏綿是主要病機,臨床治療以涼血解毒、祛濕為主。
四、調治結合,保健第壹,提倡預防為主。
臧教授以其精湛的醫術和良好的醫德醫風,深受患者的歡迎和上級領導的信任和重視。被任命為中央軍委保健醫生。2000年、2002年、2004年三次獲得全軍幹部保健工作特別貢獻獎,受到多位高級領導的表揚和贊譽。撰寫抗衰老保健專著《傳統長壽精要》,獲全軍科技進步三等獎。他非常重視調養,強調病前預防,病後預防,扶正固本,調養為先,熟悉藥物的性質,藥食同源,將臨床與養生結合起來。在總後勤部抗衰老研究項目的支持下,結合長期的臨床經驗,開發了三九鄭源顆粒、益腎元口服液、福壽仙口服液、龍泰口服液等系列保健品,投入市場後取得了良好的經濟效益和社會效益。
臧教授治學嚴謹,品德高尚,醫術精湛,虛心好學,畢生致力於踐行“大醫精誠”的理念,令人欽佩和敬佩。但他自己說:“俞承襲祖業,在上海名師的指導和培養下,入室,在中醫教學、醫療、科研等方面努力。歷時半個世紀,他毫無建樹。”
(作者彭康,醫學博士,教授,主任醫師,博士生導師,南方醫科大學中醫學院副院長,南方醫科大學中西醫結合醫院副院長)