很多人知道,臨床上大部分疾病通常需通過多種西藥合用才能夠改善病情。通常情況下,西藥處方包含兩種或兩種以上藥物聯用的現象。多種西藥聯用,使用合理的話,可改善臨床效率,並可減少不良反應的發生。
但如臨床出現聯用不當的話,就可能引發嚴重的不良反應。藥物配伍使用的時候,需遵循物理性、化學性與藥理作用等的原理,避免配伍禁忌。物理性與化學性配伍禁忌會導致藥物喪失藥效,藥理性配伍禁忌不僅降低藥效,還可能產生毒副作用,甚至危害患者的生命安全。所以,醫務人員應當重視和關註配伍禁忌。筆者總結了臨床上壹部分可能導致嚴重後果的配伍禁忌,供大家參考。
常見17種註射液配伍禁忌
(1)多巴胺註射液和呋塞米註射液:
呋塞米註射液呈堿性,與鹽酸多巴胺配伍後溶液呈堿性,使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。建議:不同瓶輸註。
(2)頭孢曲松鈉和含鈣註射液(葡萄糖酸鈣註射液、氯化鈣註射液、復方氯化鈉註射液、乳酸鈉林格註射液、復方乳酸鈉葡萄糖註射液、含鈣的靜脈營養液):
直接混合會導致微粒形成,可導致嚴重後果。建議:絕對不同瓶輸註,連續使用時壹定要沖管。
(3)葡萄糖酸鈣和地塞米松磷酸鈉:
存在理化配伍禁忌。建議:不同瓶輸註。
(4)舒血寧註射液和頭孢哌酮舒巴坦針劑:
舒血寧註射液含有乙醇,可能發生雙硫侖反應,建議避免合用。
(5)氫化可的松註射液和頭孢哌酮舒巴坦針劑:
氫化可的松註射液含有乙醇,可能發生雙硫侖反應。
(6)多烯磷脂酰膽堿註射液和含電解質的溶媒(0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉註射液、復方氯化鈉註射液、乳酸林格液):
多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用這些溶媒,因為存在理化配伍禁忌。
(7)大環內酯類(如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素)和氨茶堿註射液:
大環內酯類藥物可使氨茶堿血藥濃度升高,易導致氨茶堿中毒。
(8)西咪替丁註射液和氨茶堿註射液:
西咪替丁可使氨茶堿血藥濃度升高,易導致氨茶堿中毒。
(9)喹諾酮類(如環丙沙星、氧氟沙星、左氧氧氟沙星)
和氨茶堿註射液:喹諾酮類可使氨茶堿血藥濃度升高,易導致氨茶堿中毒。
(10)哌替啶註射液和異丙嗪註射液:
兩藥聯用會導致呼吸抑制。
(11)氨基糖苷類(如慶大黴素、阿米卡星)和呋塞米註射液:
聯用的話,可導致耳毒性、腎毒性增強。
(12)西咪替丁註射液和氨基糖苷類(如慶大黴素、阿米卡星):
有相似的神經肌肉阻斷作用,合用時,可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
(13)西咪替丁註射液和克林黴素註射液:
有相似的神經肌肉阻斷作用,合用時,可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
(14)地塞米松註射液和甘露醇註射液:
地塞米松可能使甘露醇析出結晶,導致不良結果。建議:不同瓶輸註。
(15)氨溴索註射液和氨茶堿註射液:
鹽酸氨溴索註射液不宜與堿性溶液(如氨茶堿註射液)混合,在pH值大於6.3的溶液中,可能致氨溴索遊離堿沈澱析出。建議:不同瓶輸註。
(16)地高辛註射液和呋塞米註射液:
呋塞米可以引起低鉀血癥和低鎂血癥,會增加洋地黃中毒的危險,應監測並及時糾正電解質紊亂。
(17)中成藥註射劑和任何藥物:
中成藥註射劑壹定要單獨使用,嚴禁與其他藥混合配伍聯用!建議:絕對不同瓶輸註。