急性水樣腹瀉,無論病毒性還是常見的細菌性均有自限性。
急性兒童腹瀉如何治療 (1)治療原則: 積極補充水分,預防脫水及時口服補液鹽ORS 糾正脫水盡早恢復進食,給予恰當的營養 (2)口服補液 補液:腹瀉最重要治療,用於預防脫水和治療輕度、中度脫水,壹定要確保孩子飲用足夠的液體;目前循證醫學的證據顯示口服補液與靜脈輸液壹樣有效。口服補液適合沒有劇烈嘔吐的腹瀉患兒。口服補液時機從腹瀉開始,直至腹瀉停止。液體應當首選口服補液鹽iii(藥店有售),口味略發澀。也可選擇奶類;可自制補液鹽,方法為:1碗米湯或水加菜汁或者1啤酒瓶蓋鹽,能感到壹些鹹味為宜。次選水;未添加輔食的小嬰兒可以只給奶,增加頻次。液體總用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。如果配合應4h 內服完。如不能4小時內完成,可每次稀便後補充足夠的液體以預防脫水,(<6 個月者50ml;6 個月~2歲者100 ml;2~10歲者150 ml;10 歲以上的患者隨意)。如小嬰兒仍不能完成口服上述液體量,可以反復少量口服,比如采用每5分鐘喝5ml的5*5補液方法,適個人而定,逐漸增加補液體積,以糾正脫水狀態。如孩子伴有明顯嘔吐,在每次嘔吐後建議嚴格禁食禁水1小時,這種情況越吃越吐,在最後壹次嘔吐間隔1小時後,試餵少量水(幾口即可),觀察無異常再口服多量液體或食物。
(3)飲食治療 不少偽中醫老把“積食”掛在嘴邊,盲目把發熱、腹瀉歸為積食所致,認為要少吃,個人不認同這種觀點,良好的營養是孩子生長發育及疾病恢復的基礎。腹瀉的孩子可以繼續正常飲食。補液開始後盡早恢復進食。早期進食能改善腸內滲透壓,縮短病程,長時間禁食固體食物,只服用補液鹽或其他液體,從而造成持續綠色便。恢復飲食時,食用由碳水化合物和低脂蛋白質食品組成的清淡飲食。此後飲食可恢復正常。嬰幼嬰兒腹瀉時飲食原則是:平時進食過的食物都可以吃,低脂、避糖飲食。可以吃的食物包括:瘦肉類;大米、土豆和面包;適量酸奶及奶類(除非患兒有牛奶過敏);適量水果和蔬菜。高脂食物、含大量糖的飲料、運動飲料可能會加重腹瀉: (4))補鋅治療 補鋅治療有助於改善急、慢性腹瀉患兒的預後,減少未來數周內的腹瀉病復發。急性腹瀉患兒進食後即予以補鋅治療,<6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,>6個月的患兒,每天補充元素鋅 20mg,***10~14d。元素鋅 20mg相當於硫酸鋅 100 mg、葡萄糖酸鋅 140 mg (5)藥物治療 益生菌制劑:益生菌應用於急性水樣腹瀉,可以縮短約1天病程。首選布拉酵母菌、鼠李乳桿菌,其他乳桿菌和雙歧桿菌、酪酸桿菌。益生菌在腹瀉指南中推薦使用,但是其有效性近來也被質疑。個人也是持懷疑態度。止瀉劑:不必要給予患兒服用止瀉藥物。兒童通常不需要使用這些藥物,並且這些藥物可能不安全。抗生素:急性水樣腹瀉壹般不需要抗生素,常見的病毒性腹瀉及細菌性腹瀉均有自限性(能自行恢復)。蒙脫石散:蒙脫石散適用於各種腹瀉,可以減少排便次數和排便頻率。但是要註意蒙脫石散的使用方法:應單獨使用,與其他任何藥物間隔1小時以上,兩餐之間口服,用藥前後盡量不要喝太多水。(1 袋)應該用 50 ml 升溫水沖開,半袋25毫升,充分攪勻後服用。兒童:1 歲以下,每日 1 袋,1~2 歲,2 歲以上,每日 2~3 袋,均分 3 次服用。急性腹瀉服用本品治療時,首次劑量加倍。大多數家長都給孩子吃的不太合適。 (6)其他: 伴隨發熱,體溫超過38.5攝氏度時口服退熱藥物;如腹瀉次數太多,註意臀部護理,技術清洗及更換尿布,警惕尿布皮炎,如有 *** 紅等表現可以用氧化鋅軟膏塗抹。