(1)在具體實施之前,患者應根據不同部位註射要求,采取適當的體位予以配合。操作者洗凈雙手,戴上口罩;嚴格執行無菌操作規程,防止感染。對註射部位皮膚進行常規消毒。常用方法:用2%碘酊棉簽以註射點為中心,由內向外呈螺旋形塗擦,直徑約5厘米。碘酊幹後,用70%乙醇以同樣手法脫碘。乙醇幹後方可註射。如皮膚表面有明顯汙垢,需先用肥皂和清水洗凈,擦幹後再消毒。
(2)仔細檢查藥物有無變質,如顏色改變,溶液變混濁或出現沈澱。當需要同時註射數種藥物時,應查實確無配伍禁忌才可進行配藥。
(3)吸取註射用藥液。
自安瓿中吸藥法:用手指輕輕彈安瓿頸部,使安瓿尖端及頸部的藥液流至體部,用乙醇棉簽消毒安瓿頸部及砂輪,在安瓿頸劃壹痕(若安瓿頸部有藍色標記,則不需痕),用乙醇棉簽擦拭消毒痕處,然後在此處折斷安瓿。將針頭置入安瓿內的藥液中,斜面朝下,用手持活塞柄抽動活塞吸藥,註意不得用手觸及活塞體部。抽畢,將空安瓿套在針頭上,以保護針頭免受汙染,然後放在預先準備好的鋪有消毒治療巾的托盤上,蓋好備用。
自密封瓶內吸藥法:用啟瓶器或小刀除去鋁蓋的中心部分,以碘酊、乙醇棉簽消毒瓶塞頂部及周圍,待幹。往瓶內註入與所需藥液等量的空氣,目的是增加瓶內壓力,以免形成負壓。倒轉藥瓶,使針頭在液面以下吸取藥液至所需量,再以食指固定針栓,拔出針頭,然後稍抽動活塞,使針頭中的藥液流入註射器內,用原密封空藥瓶或針頭保護套保護針頭,置於鋪有消毒治療巾的托盤內,蓋好備用。
其他劑型的藥物抽吸法:如為結晶或粉劑註射劑,先用無菌生理鹽水、註射用水或專用溶液充分溶解,然後再吸取。如註射粘稠油劑可先加溫(藥液易受熱破壞者除外),如為混懸劑,應先搖勻再吸藥。吸取油劑及混懸劑時,應選用稍粗的針頭,並將針栓部與註射器乳頭銜接擰緊,以防用力推註時,該處松脫致藥液外滲。
(4)註射進針時,不可把針梗全部進入皮膚內。因針梗與針栓連接處為相對容易折斷部位。壹旦出現斷針,如保留壹段針梗於體外,可用壹手固定局部皮膚和肌肉,以防斷針移位,並可盡快以無菌血管鉗夾緊外露端,以進針相反方向拔出整段針梗。如斷端完全埋於皮膚內,則處理較為困難。此期間應保持鎮定,同時安慰病入,指導病人配合處理。為避免斷針發生,對小兒或躁動患者,註射時應予適當約束。
註射前,應排盡註射器內空氣,以防空氣進入血管形成氣栓。
進針後,註射藥液前抽動註射活塞,檢查有無回血。靜脈註射必須見有回血,方可註入藥液;皮下、肌內註射如發現回血,應撥出針頭,重新備藥及消毒皮膚,再行註射。
同時註射幾種藥物時,應先註射刺激性較弱的藥物,然後再註射刺激性較強的藥物。註射刺激性較強的藥物或油劑,針頭宜稍長,進針要深。
對壹次性使用的註射器和針頭,不可隨意丟棄,應收集起來送交有關部門處理後再棄置,以防病原微生物汙染環境。
註射給藥除了要達到5個準確(藥物、劑量、方法、時間、病人)的基本要求外,還應觀察並記錄所施行的護理措施的效果,以及有無發生不良反應與並發癥。