壹、社保卡無法正常使用社保斷繳、繳費時間不夠、消磁均可能導致社保卡無法正常使用，醫保不能報銷。
社保斷繳
社保斷繳時，醫保也斷繳，醫保卡自然無法報銷。 解決方法:補繳社保。需要註意的是，壹般情況下個人無法補繳城鎮職工社保，只能單位繳納。沒有單位的，可以嘗試繳納靈活就業人員社保。繳費時間不夠
壹般情況下，城鎮職工醫保需要連續繳納3個月，才能享受醫保待遇。城鄉居民醫保和新農村合作醫療要在參保年度才能享受待遇。比如在2018年參保了但是2019年沒參保，2019年生病住院是無法報銷的。後來又繳納了2020年的醫保費，那麽參保人只有到2020年才能享受醫保待遇。 解決辦法:城鎮職工醫保繼續繳納，不要斷繳。城鄉居民醫保和新農合每年到繳費時間及時繳費。社保卡消磁
社保卡消磁的情況挺常見，我自己的醫保卡就遇到過這種情況，去醫院無法識別導致無法報銷。 解決辦法:找當地社保機構咨詢，充磁或者換卡。二、存在第三方責任人存在第三方責任人，應由第三方責任人承擔醫保費用，醫保不報銷。
案例
趙大爺買菜回家的路上，被壹輛闖紅燈的電動車撞倒了，對方表示要帶趙大爺就醫檢查，趙大爺說沒關系自己有醫保，可以報銷，讓對方趕緊上班。解析
趙大爺這種做法是不對的。根據我國《社會保險法》第三十條的規定，交通事故、打架鬥毆等存在第三方責任人的情況，應由第三方責任人承擔醫保費用，醫保不報銷。 此外，如果趙大爺自行到醫院就醫，不對醫生說明受傷的真實原因，而讓醫生按照自己意外跌倒等原因來給自己治療並利用醫保報銷，就涉及到了欺詐騙保，是違法行為。三、屬於工傷保險支付範圍屬於工傷保險支付範圍的，醫保不予報銷。
案例 錢阿姨在食品公司生產車間務工時，被器械紮傷，到醫院就醫花了不少錢，想拿醫保卡支付結算時卻被告知醫保不報銷。四、預防性疫苗預防性疫苗等屬於公***衛生範圍的，醫保不予報銷。
案例 前段時間，市民孫先生抱著剛出生的孩子去醫院接種卡介苗和第壹針乙肝疫苗，在接種疫苗的時候被告知並不需要醫保報銷，因為這些兒童計劃免疫疫苗屬於公***衛生負擔範圍內，不需要醫保來報銷。解析
《社會保險法》第三十條明確規定，應當由公***衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍;2020年7月公布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》也指出:預防性疫苗不納入醫保支付範圍。而屬於預防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等，醫保不報銷。五、出國治病、境外就醫出國治病、境外就醫，醫保不報銷。
案例 李女士的兒子出國留學，在留學期間生了場大病，花了幾萬元。聽說可以異地結算報銷，李女士便帶著兒子的就診結算材料去當地社保中心，結果工作人員說境外就醫不能報銷，與異地就醫不同，但李女士不聽解釋，還大鬧了壹場。無奈之下，當地醫保中心選擇了報警......解析
上述這種情況，雖然李女士的兒子參加了基本醫療保險，但按規定，境外就醫發生的醫療費用，醫保基金是不予支付的。六、非定點醫療機構就醫在非定點醫療機構就醫不報銷，除非是急診。
案例
小周、老吳臨時到北京出差，並未辦理北京的異地就醫備案。在出差的過程中，小周突發急性腸胃炎，就近在某定點醫院急診就醫，醫生告訴小周可拿急診材料和其他醫療費用相關票據會醫保手工報銷。而老吳因類風濕關節炎發作去同個醫院看病，醫院卻不給予報銷。老吳很是不解:“為啥小周看病可報銷，我就不能?”解析
醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院。 參保人憑醫療保障憑證到定點醫療機構就醫，可以按照相關規定報銷醫療費。異地就醫需要提前辦理異地就醫備案，否則不能報銷醫療費，除非是急診。七、醫保範圍外的醫療費用醫保目錄內需要自付的部分和醫保目錄外全部自費部分，需要個人自己承擔，醫保無法報銷。
醫保能夠報銷哪些醫療費用，主要得看醫保目錄。 醫保的“三個目錄”:藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。以藥品目錄為例:
甲類藥品:可100%報銷; 乙類藥品:可報銷70%-80%，其余自付; 丙類藥品:不可以報銷，100%自費! 那麽甲類、乙類、丙類各自占比多少呢? 中國目前批準可銷售的藥品總數在20萬左右，2020年新版醫保目錄***收錄藥品(甲類、乙類)2709個，僅占藥品總數的1.3%。 很多好的藥物、特效藥、靶向藥都是目錄外的，醫保都是報銷不了的。而病情越重，用到的醫保範圍外的藥物越多，全部自費!八、起付線以下、封頂線以上起付線以下，封頂線以上需要自費，醫保無法報銷。
按照醫保目錄，符合醫保範圍的醫療費用，也不是100%報銷。目前不管是門診還是住院，下有起付線，上有封頂線。起付線以下，封頂線以上是不可以報銷，需要自己承擔的。
以南京城鎮職工醫保為例，在職職工門診的起付線是1200元，封頂線是2000元。在三級醫院住院，起付線是1000元，封頂線是18萬。 這也是為什麽全民醫保的時代，還有那麽多輕松籌、水滴籌。溫馨提示
關於看病之前的小建議(1)熟悉醫保無法報銷的八種情況; (2)若不確定自己的醫保卡是否可以正常使用，或者因工作變動等導致社保變動，就醫前可打當地醫保局電話，確定是否可以正常享受醫保待遇; (3)去醫保定點醫療機構就診，若不確定，可打當地醫保局電話或醫療機構電話提前查詢; (4)購買壹份商業醫療保險，彌補醫保報銷的不足。