開放分類： 藥品、醫藥、中成藥、處方
脾胃疾病用藥
方名 左金丸
出處 《丹溪心法》
異名回令丸(《丹溪心法》卷壹)、茱連丸(《醫方集解》)。
分類 清熱劑-清臟腑熱
組成 黃連（180克） 吳茱萸（30克）
方訣
功用 清瀉肝火，降逆止嘔。
主治 肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數。（本方常用於胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。）
用法 為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。
禁忌 斟酌。
方解 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經脈布於脅肋，肝經自病則脅肋脹痛；犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦；舌紅苔黃，脈象弦數乃肝經火郁之候。《素問·至真要大論》說：“諸逆沖上，皆屬於火”；“諸嘔吐酸，暴註下迫，皆屬於熱。”火熱當清，氣逆當降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，壹藥而兩清肝胃，標本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，壹者疏肝解郁，以使肝氣條達，郁結得開；壹者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；壹者取其下氣之用，以和胃降逆；壹者可引領黃連入肝經。如此壹味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，***收清瀉肝火，降逆止嘔之效。
本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。
本方壹名回令丸，《醫方集解》又名萸連丸。
左金丸與龍膽瀉肝湯，皆用於肝經實火，脅痛口苦等證。但左金丸主要用於肝經郁火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用於肝經實火上攻之目赤耳聾，或濕熱下註之淋濁陰癢等癥，有清利濕熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強。
方論本方治證為肝失條達，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黃連苦寒瀉火為君，佐以辛熱之吳茱萸，既能降逆止嘔，制酸止痛，又能制約黃連之過於寒涼。二味配合，壹清壹溫，苦降辛開，以收相反相成之效。
化裁 黃連與吳茱萸用量比例為6：1。吞酸重者，加烏賊骨、煆瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散以加強疏肝和胃之功。
附方戊已丸（《太平惠民和劑局方》）、香連丸（《太平惠民和劑局方》）
附註 本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方。臨床應用以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。
方劑比較：
左金丸、戊己丸、香連丸同具苦降辛開的配伍方法。不同點在於：左金丸黃連六倍於吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛、嘔吐吞酸的肝火犯胃證；戊己丸連、萸等量，即清熱與開郁並重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸、腹痛泄瀉的肝脾（胃）不和證；香連丸連、萸同炒後去吳榮英，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛裏急後重。
文獻 方論 吳謙《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝郁，懲其扞（han）格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。”
《丹溪心法》卷1：“肝火脅痛。”
中藥名稱
左金丸
拼音名
Zuojin Wan
性狀
本品為黃褐色的水丸；氣特異，味苦、辛。
鑒別
(1) 取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。
非腺毛1～9細胞，有的充滿紅棕色物；腺毛頭部多細胞，橢圓形，含棕黃色至棕紅色物，柄2～5細胞。
(2) 取本品1g，研碎，加乙醇10ml，加熱回流1 小時，放冷，濾過，濾液作為供試品溶液。
另取吳茱萸對照藥材0.1g，同法制成對照藥材溶液。
再取鹽酸小檗堿對照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。
照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點於同壹矽膠G薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(6:3:1.5:1.5:0.5) 為展開劑，置氨蒸氣飽和的層析缸內，展開，取出，晾幹，置紫外光燈(365nm) 下檢視。
供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點；在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的壹個黃色熒光斑點。
處方
黃連600g 吳茱萸100g
制法
以上二味,粉碎成細粉,過篩，混勻，用水泛丸，幹燥，即得。
檢查
應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。
含量測定
取本品粉末（通過三號篩）約1g，精密稱定，置索氏提取器中，加鹽酸－甲醇(1:100) 適量，加熱回流提取至提取液無色。
將提取液（必要時濃縮）移至50ml量瓶中，加鹽酸－甲醇(1:100) 稀釋至刻度，搖勻。
照柱色譜法（附錄Ⅵ C）試驗，精密量取5ml,置已處理好的中性氧化鋁柱（內徑約0.9cm,中性氧化鋁5g，濕法裝柱，並先用乙醇約30ml預洗）上，用乙醇25ml洗脫，收集洗脫液，置50ml量瓶中，加乙醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml,置50ml量瓶中，加硫酸液(0.05mol/L) 稀釋至刻度，搖勻。
照分光光度法（附錄Ⅴ A）在345nm 的波長處測定吸收度，按C20H18ClNO4 的吸收系數（E1cm 1%）為728 計算，即得。
本品按幹燥品計算，含總生物堿以鹽酸小檗堿(C20H18ClNO4)計，不得少於6.0％。
功能與主治
瀉火，疏肝，和胃，止痛。用於肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。
用法與用量
口服，壹次3～6g,壹日2 次。
貯藏
密閉，防潮。
龍膽瀉肝湯
開放分類： 中藥、藥方
方名 龍膽瀉肝湯
出處《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》。
分類 清熱劑-清臟腑熱
組成 龍膽草（6克） 黃芩（9克） 山梔子（9克） 澤瀉（12克） 木通（9克） 車前子（9克） 當歸（8克） 生地黃（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克）
方訣 龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。
功用 瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主治 肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下註，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用於頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、濕熱者。）
用法 作水劑煎服，根據病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。
禁忌 本方藥物多為苦寒之性，內服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。
方論方中龍膽草善瀉肝膽之實火，並能清下焦之濕熱為君，黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉清利濕熱，使濕熱從小便而解，均為臣藥；肝為藏血之臟，肝經有熱則易傷陰血，故佐以生地、當歸養血益陰；甘草調和諸藥為使。配合成方，***奏瀉肝膽實火，清肝經濕熱之功。
方解 本方治證，是由肝膽實火，肝經濕熱循經上擾下註所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下註則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下註膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使濕熱從水道排除。肝主藏血，肝經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設，甘草有調和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經所發諸證乃克相應而愈。
化裁 若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
附方 瀉青丸、當歸龍薈丸
附註 本方為治療肝經實火上炎，濕熱下註的常用方。臨床應用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數有力為辯證要點。
方劑比較：
龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在於：龍膽瀉肝湯瀉肝火並能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下註證；瀉青丸瀉肝火，並能疏散肝膽郁火，宜於肝火內郁證；當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重於瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。
文獻 方論 吳謙等：“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所以出也。然皆清肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷也，故又加當歸、生地補血以養肝，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。”《醫宗金鑒·刪補名醫方論》
各家論述
1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。
2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之臟，內寄膽府相火，凡肝氣有余，發生膽火者，癥多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前鹹潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。
3.《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
4.《成方便讀》：夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；肝膽屬木，木喜條達，邪火抑郁，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火；木通、車前、澤瀉清熱利濕，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦濕熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等濕熱下註之證。
來源《蘭室秘藏》卷下。
異名七味龍膽瀉肝湯(《景嶽全書》卷五十七)、龍膽湯(《幼幼集成》卷四)。
組成柴胡梢 澤瀉各3克 車前子 木通各1.5克 生地黃 當歸梢 草龍膽各9克
用法上銼如麻豆大，都作壹服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服，便以美膳壓之。
功用清利肝膽濕熱。
主治肝經實火上攻而成喉口熱瘡；肝經濕熱下註所致小便澀痛，陰部熱癢及臊臭。
組成柴胡4.5克，青皮4.5克，龍膽草4.5克，山梔4.5克，大黃4.5克，白芍藥4.5克，木通4.5克，連翹4.5克，黃連4.5克，滑石4.5克。
辨證肝膽濕熱。
治法清熱燥濕，舒肝行氣。
用法水煎服，每日1劑，日服2次。
類別其它
出處《瘍科選粹》卷四