近年來,通過加強基金監管、做實繳費基數、加大擴面力度、生育保險與基本醫療保險的合並實施、杜絕空到帳等政策措施,我市醫保基金自2020年實現了“收支平衡、略有結余”的目標。為了讓廣大人民群眾更加充分地***享醫保改革發展成果,經赤峰市人民政府第18次常務會審議通過,赤峰市醫療保障局於2021年12月15日印發了《關於調整我市醫療保險有關政策的意見》(赤醫保發〔2021〕13號),自2022年1月1日起,進壹步提高城鄉居民、職工醫保報銷待遇。這是在2021年7月全市提高城鄉居民二、三級醫療機構住院及按住院管理的門診慢性病各段報銷比例、取消無責任意外傷害住院報銷比例扣除10%政策、降低所有參保人員乙類藥品個人自付10%等惠民政策的基礎上,報銷比例更高、覆蓋範圍更廣、參保群眾獲得感更強的壹次政策調整。 此次政策調整涵蓋了城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,惠及全市400萬參保群眾。重點調整為: 壹、城鄉居民醫療保險政策調整。主要為三大方面:提高基本醫療保險最高支付限額、提高各段報銷比例、取消大病醫療保險最高支付限額。 (壹):壹、二、三級定點醫療機構起付標準不變,基本醫療保險最高支付限額由政策範圍內12萬元,調整為實際支付12萬元。舉個簡單的例子,在赤峰市三級定點醫療機構就醫,原政策每年最多能報銷到7.5萬,2022年起,每年最多能報銷到12萬。 (二):二、三級定點醫療機構各段支付比例提高3個百分點。綜合2021年的優惠政策,2022年初的政策範圍內報銷比例將比2021年初約增加8個百分點。 (三):取消大病保險原來25萬元的最高支付限額,不設封頂線,起付標準、報銷比例不變。(是否提原來的限額) 二、職工醫療保險由“基本醫療保險、社會醫療救助保險、大病醫療保險”組成的現行職工醫療保險政策體系,調整為由“基本醫療保險、大額醫療費用補助”組成的新的職工醫療保險政策體系。主要是提高基本醫療保險最高支付限額、提高各段報銷比例、實行大額醫療費用補助三大方面。 (壹):壹、二、三級定點醫療機構起付標準不變,基本醫療保險最高支付限額由政策範圍內35萬元,調整為實際支付35萬元。舉個例子,在赤峰市三級定點醫療機構就醫,原政策每年最多能報銷到30.6萬;2022年起,每年最多能報銷到35萬。 (二):提高基本醫療保險分段報銷比例,將政策範圍內醫療費用在15萬元以下部分支付比例增加5個百分點,15萬以上部分支付比例增加2個百分點。 (三):職工大額醫療費用補助起付標準為1萬元,個人累計負擔政策範圍內醫療費1萬元以上部分按90%支付,不設封頂線。 2022年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費期到12月31日即將結束,在此提醒廣大城鄉居民抓緊時間參保繳費,以免影響明年享受醫保待遇;靈活就業人員可以自主選擇參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。 赤峰市醫療保障部門將深入踐行“生命至上、健康至上、以人民為中心”的發展理念,持續完善覆蓋全民、統籌城鄉、公平統壹、保障適度、依法參加、可持續的多層次醫療保障體系,健全醫保籌資機制,優化分段報銷比例,以“醫保待遇更惠民、醫保辦事不求人、參保群眾少跑腿”為工作目標,持續打擊欺詐騙保行為,不斷提升參保群眾的安全感、獲得感、幸福感,守護好廣大人民群眾的治病錢、救命錢。
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