優思弗的介紹 優思弗(熊去氧膽酸)在人膽汁中占很少壹部分。 經過口服熊去氧膽酸後，通過抑制膽固醇在腸道內的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。可能是由於膽固醇的分散和液體晶體的形成，而使膽固醇結石逐漸溶解。依據現有的知識，優思弗治療肝和膽汁郁積疾病主要是基於通過親水性的、有細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去汙劑樣的毒性膽汁酸，以及促進肝細胞的分泌作用和免疫調節來完成的。 動物的急性毒性實驗表明無毒性作用；亞慢性毒性實驗顯示，猴子在高劑量時會有壹些肝毒性（包括壹些酶的改變）和壹些形態學上的改變如膽管的肥大、門靜脈炎癥和肝細胞壞死；經過小鼠和大鼠的長期研究發現無致癌潛力；無致突變作用。 在大鼠實驗中，只有當熊去氧膽酸劑量達到2000mg/kg體重（相當於70公斤體重的人每天服用560粒優思弗的劑量）時，會導致尾部畸形；對大鼠的生育力沒有影響，同時不削弱大鼠圍產期和出生後的發育。 藥代動力學 口服優思弗(熊去氧膽酸)後可以迅速在空腸和回腸前部被動轉運吸收，在回腸末端通過主動轉運吸收。壹般來說，60%~80%的藥物可以被吸收。吸收以後，幾乎所有的膽汁酸都在肝中和甘氨酸和牛磺酸結合，然後隨膽汁壹起分泌。肝中的首過清除率可以達到60%。 在腸道中壹部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收並在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁壹同分泌，最終隨糞便排出。熊去氧膽酸的半衰期為3.5-5.8天。 優思弗(熊去氧膽酸)適應癥 1. 固醇性膽囊結石--必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常； 2. 膽汁郁積性肝病（如：原發性膽汁性肝硬化）; 3. 膽汁反流性胃炎； 優思弗-膽固醇性結石溶石治療和膽汁淤積性肝病的首選藥物 高效優質 肝膽衛士 ★ 目前世界上唯壹能夠治療PBC(原發性膽汁性肝硬化）和PSC（原發性硬化性膽管炎）的藥品 ★ 全球唯壹用於肝臟移植術，提高肝臟移植成活率的藥物 ★ 酒精性和脂肪性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝炎等膽汁淤積性肝病的首選藥物 ★ 膽固醇性結石溶石治療的首選藥物 ★ 治療膽汁反流性胃炎起效快、療效確切 ★ 治療內窺鏡檢查並發的反流性胃炎、食道炎 ★ 治療膽源性胰腺炎 優思弗膽固醇性結石溶石治療的首選藥物 優思弗（熊去氧膽酸膠囊）成份為熊去氧膽酸，是目前世界上唯壹能夠治療PBC和PSC的藥品,用於肝臟移植術，提高肝臟移植成活率的藥物,酒精性和脂肪性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝炎等膽汁淤積性肝病的首選藥物,對與治療膽汁反流性胃炎起效快、療效確切,治療內窺鏡檢查並發的反流性胃炎、食道炎,膽源性胰腺炎效果顯著。熊去氧膽酸膠囊治療膽固醇性結石溶石和膽汁淤積性肝病。 膽囊結石多為膽固醇性或以膽固醇為主的混合性結石,膽汁膽固醇過飽和是膽囊結石發生的必要條件,膽固醇過飽和與膽汁膽固醇含量升高及膽鹽與磷脂的下降有密切關系。 優思弗可促進內源性膽汁酸的分泌，減少重吸收；拮抗疏水性膽汁酸的細胞毒作用，保護肝細胞膜；溶解膽固醇性結石；並具有免疫調節作用。 目前，臨床上已把優思弗（熊去氧膽酸膠囊）列為膽固醇性結石溶石治療和膽汁淤積性肝病的首選藥物。 優思弗的藥理作用 優思弗（熊去氧膽酸）在人膽汁中占很少壹部分。經過口服熊去氧膽酸後，通過抑制膽固醇在腸道內的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。可能是由於膽固醇的分散和液體晶體的形成，而使膽固醇結石逐漸溶解。 依據現有的知識，熊去氧膽酸膠囊治療肝和膽汁郁積疾病主要是基於通過親水性的、有細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去汙劑樣的毒性膽汁酸，以及促進肝細胞的分泌作用和免疫調節來完成的。 毒理研究 動物的急性毒性實驗表明無毒性作用；亞慢性毒性實驗顯示，猴子在高劑量時會有壹些肝毒性（包括壹些酶的改變）和壹些形態學上的改變如膽管的肥大、門靜脈炎癥和肝細胞壞死；經過小鼠和大鼠的長期研究發現無致癌潛力；無致突變作用。 在大鼠實驗中，只有當熊去氧膽酸劑量達到2000mg/kg體重（相當於70公斤體重的人每天服用560粒熊去氧膽酸膠囊的劑量）時，會導致尾部畸形；劑量達300mg/kg體重時未見對家兔的致畸作用；對大鼠的生育力沒有影響，同時不削弱大鼠圍產期和出生後的發育。 藥代動力學 口服後可以迅速在空腸和回腸前部被動轉運吸收，在回腸末端通過主動轉運吸收。壹般來說，60%～80%的藥物可以被吸收。吸收以後，幾乎所有的膽汁酸都在肝中和甘氨酸和牛磺酸結合，然後隨膽汁壹起分泌。肝中的首過清除率可以達到60%。在腸道中壹部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致部分種屬動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收並在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁壹同分泌，最終隨糞便排出。 優思弗聯合逍遙散加味治療原發性肝內膽管結石臨床觀察 目的：觀察優思弗(熊去氧膽酸膠囊)聯合逍遙散加味治療原發性肝內膽管結石的臨床療效。方法：將90例患者分為兩組，觀察組60例，給予優思弗聯合逍遙散加味治療；對照組30例，單用優思弗治療；45個月為1個療程，觀察兩組患者治療前後癥狀、體征和B超下結石大小、數量的變化。結果：觀察組痊愈率為40%，總有效率86.7%，對照組痊愈率為20%，總有效率60%，兩組比較有統計學意義(P<0.05)；兩組治療期間各有5例和3例患者服藥期間出現腹瀉和腹部隱痛。結論：優思弗聯合逍遙散加味治療原發性肝內膽管結石具有良好的療效。 優思弗聯合人工肝治療慢性重型肝炎的臨床觀察 目的評價熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA,優思弗)聯合人工肝治療慢性重型肝炎的療效及安全性.方法慢性重型肝炎64例,隨機分為治療組32例,對照組32例.治療組應用優思弗聯合人工肝及綜合療法治療,對照組32例,僅用綜合療法治療.結果治療組患者肝功能檢查指標均有顯著改善.根據療效判斷標準,在其4周時顯效率為46.9%,有效率為25.0%,無效率為28.1%,總有效率為71.9%,與對照組相比P<0.05.結論優思弗聯合人工肝治療慢性重型肝炎是安全和有效的。（來源：中國血液凈化） 優思弗治療淤膽型肝炎臨床療效觀察 目的：探索優思弗治療淤膽型肝炎的療效。方法：淤膽型肝炎64例，隨即分為治療組32例，對照組32例。治療組應用優思弗及其他內科綜合療法,對照組僅用內科綜合療法。結果：治療前後患者臨床癥狀及肝功能檢查指標均有顯著改善(P＜0．05)。結論：優思弗治療淤膽型肝炎療效良好。 關鍵詞：優思弗淤膽型肝炎 淤膽型肝炎是由於各種原因引起的肝臟功能嚴重受損，造成機體嚴重的代謝紊亂，導致體內膽紅素等大量代謝毒物的蓄積。我院自2002年以來，應用優思弗(熊去氧膽酸，UDCA)治療淤膽型肝炎收到了較好的療效。 膽汁淤積的治療概念，並不從病因角度入手，而是強調降低肝細胞內疏水性的、有細胞毒性的膽酸濃度，從而保護肝膽系統的細胞免受高濃度疏水性膽酸的損害。 現代肝臟病學中優思弗(熊去氧膽酸，UDCA)治療作用的發現，是最為重要的進展之壹。UDCA在三個方面符合上述治療目的。①血清、肝及膽內的UDCA濃度升高後，可以改變這些部位的膽汁成分結構，從而使膽汁的親水性增加，而細胞毒性減少。②通過刺激肝膽運輸，UDCA促使疏水性膽酸和其他成分由膽汁排出。③在保護肝細胞膜，以及細胞內線粒體膜免受高濃度疏水性膽酸的損害同時，UDCA具有抗雕亡作用。 綜上所述，通過臨床實踐，我們的經驗是優思弗治療淤膽型肝炎是安全有效的，值得進壹步推廣。（來源：中國醫師網）
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