SSRIs治療早泄的 "長效藥 "和 "短效藥"，有哪些 "講究"？
SSRIs主要分為長效和短效兩種。用於治療早泄的長效SSRI壹般有三種：帕羅西汀、氟西汀和舍曲林。短效的SSRI只有達泊西汀。
長效SSRIs和短效SSRIs的主要區別在於它們的代謝方式。 長效 SSRIs 的特點是吸收慢、起效慢、血藥濃度穩定慢，而短效 SSRIs 的特點則是吸收快、起效快、血藥濃度穩定快。
正是因為 "長效藥 "和 "短效藥 "不同的藥物代謝特點，讓很多人潛意識裏認為 "短效藥 "更好，但其實從理論上講，"長效藥 "和 "短效藥 "各有優勢和適應癥，並不能縮小治療早泄藥物的範圍，只能用 "好壞 "來區分。
通常情況下，治療早泄選擇長效SSRIs還是短效SSRIs，更多的是結合自身病情和實際情況。短效SSRIs並不適合所有類型的早泄患者，長效SSRIs也不能代替短效SSRIs使用。
那麽，到底使用SSRIs "長效藥 "和 "短效藥 "治療早泄，有什麽 "規律 "呢？我從以下5個方面入手分析：
藥物的 "峰值 "是壹個比較專業的概念，我們可以理解為：藥物被吃進體內後，藥物達到最佳狀態的時間節點。壹般來說，短效SSRIs的 "峰值 "較快，長效SSRIs的 "峰值 "較慢。
例如，短效SSRI達泊西汀的 "峰值 "時間約為1小時，因此從理論上講，如果早泄患者服用達泊西汀並希望獲得更好的療效，那麽他或她只需在藥物的 "峰值 "時間（約1小時後）進行性交即可。
而長效SSRIs因為藥效達到峰值至少需要3個鐘頭（如帕羅西汀），如果服用的是這類藥物，那麽就不能像達泊西汀壹樣，在性生活前1小時服用，這樣會導致藥物無效，因為藥效達到峰值的時候還沒到。因此，從理論上講，要想 "踩 "到帕羅西汀的藥效峰值，至少需要在性生活前 3 小時服用。
短效的達泊西汀和長效的帕羅西汀需要在性愛前至少3小時服用才能達到最佳效果。那麽，這是否意味著如果您按照這個時間服用，它們就壹定會起作用呢？
答案是否定的！例如，很多男性服用達泊西汀，根據達泊西汀作為短效藥物的代謝特點，醫生可能會告訴妳，第壹次在正確的時間服用，就會有效果。但是，很多患者發現，即使在正確的時間服用，也不會有效果。
這是為什麽？這是 "血液濃度 "的問題。 壹般來說，藥物代謝得越好，體內達到穩態血藥濃度所需的時間就越短，但這也會受到體質、年齡和腸胃功能的影響。
例如，達泊西汀作為壹種短效SSRIs，具有良好的代謝特性，但壹些老年人或中年人對藥物的吸收較差，即使在性生活前1小時服用第壹劑達泊西汀，也可能沒有效果。
而長效藥物也有同樣的情況存在，尤其是長效藥物本身達到穩態血藥濃度的時間較長（壹般為7-14天），因此首次服用長效藥物，出現無效果或效果不佳的概率較高。
換句話說，無論是長效藥還是短效藥，雖然藥物的達峰時間長，但血藥濃度並不理想，導致無效或藥效不佳。
事實上，無論是短效還是長效SSRIs，都可以通過增加服藥次數或加大藥物劑量來達到更好、更穩定的血藥濃度。
比如SSRIs中的短效藥物達泊西汀，如果妳在 "踩對 "峰值的情況下發現藥物不起作用，這個時候妳需要把用藥後的真實情況反饋給醫生，醫生通過 "排除法 "幫妳調整藥物。"
"'消'法 "就是 "消"，"消 "就是 "減"，"減 "就是 "減"，"減 "就是 "減"，"減 "就是 "減"。也就是說，服用第壹劑達泊西汀而沒有效果的患者可以通過多服用幾劑，或增加單劑的劑量來避免藥物失效。
至於帕羅西汀等長效SSRIs，如果按需服用帕羅西汀這種短效SSRIs，就需要在性生活前至少3小時服用（"踩 "在長效SSRIs的峰值上），但這是最好的服用方法嗎？事實上，由於這種長效藥物達到穩態血藥濃度的時間較長，為了追求更好、更穩定的療效，壹般建議患者連續服藥7-14天，此時藥物的療效會更好。
壹般來說，無論是長效還是短效的SSRIs都有壹定的副作用。常見的副作用有頭暈、頭痛和胃腸道反應。但究竟是長效藥物的副作用大，還是短效藥物的副作用大呢？ 事實上，要了解哪種類型的藥物副作用更大，只需了解 "第壹句話"，就能知道答案了。
我們在第壹講中說過，SSRIs短效藥的 "峰值 "時間較短，也就是說吸收快、起效也快，這就意味著SSRIs的療效不如前者，而SSRIs短效藥的 "峰值 "時間較長，也就是說吸收快、起效也快，這就意味著SSRIs的療效不如前者。短效 SSRI 在體內的代謝速度更快，因此它們引起的副作用更少、時間更短。
另壹方面，長效SSRIs需要更長的時間才能達到 "峰值"，而且代謝速度更慢，屬於 "吸收慢、起效慢 "的壹類藥物，因此它們會在體內停留很長時間。
"SSRI "是壹種抗抑郁藥。
但事實上，無論是SSRIs長效藥物還是短效藥物，根據國內外文獻報道和研究綜述，更多的部分藥物副作用是可以通過調整藥物劑量，或隨著服藥時間的增加而逐漸被機體耐受的。
前四講的目的是讓大家多角度、全方位地了解短效和長效SSRIs的區別，重點是了解藥物的不同代謝特點。但在了解了藥物的代謝特點後，如何結合自身的實際情況來搭配更合適的藥物呢？
比如，如果妳的性生活很少，壹個月只有1到2次，那麽妳適合服用短效還是長效的SSRIs？如果您有規律的性生活，哪種藥物更合適？
我將簡要分析這兩個問題。如果妳的性生活很少，只是偶爾壹次，那麽顯然最適合妳的藥物首先應該是SSRIs短效藥，因為這類藥物吸收快、起效快，只需按需服用。如果是這樣，妳選長效SSRIs還好，當然也可以，但因為長效SSRIs的藥物代謝特點決定了，需要每天服用，而且長效SSRIs不良反應比較多，所以相比較而言，SSRIs短效藥更適合妳。
那麽，如果妳有規律的性生活，相對頻繁，這個時候應該選擇什麽藥物呢？很顯然，適合妳的藥物是長效SSRIs，首先長效SSRIs價格比較便宜，因為妳每天服用可以隨時滿足進行房事，而且每天服用長效SSRIs達到7-14天後體內血藥濃度達到穩態水平，藥效持久穩定。如果在這種情況下選擇在每次性交前1小時服用短效SSRIs，不僅經濟壓力較大，同時在1小時前頻繁服藥的方式，很容易幹擾人體正常的情緒。
其實，以上五個 "要註意 "中，第五個是最重要的內容，也是很多患者需要了解的壹個知識點，雖然用藥需要在醫生的處方和指導下進行，但是掌握了這部分內容，就可以使自己在用藥期間，對藥物的療效有所了解。
這部分內容比較多，我簡單分析了壹下，希望大家明白服用SSRIs的技巧還有很多，需要根據自己的情況選擇合適的藥物的情況也有很多。事實上，需要根據自身情況選擇合適藥物的情況還有很多，比如服用短效SSRI無效後如何再次選擇藥物，或者如何按需服用長效SSRI以達到更好的療效水平等等。