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琥珀酰膽堿與桶箭毒素的區別

琥珀酰膽堿

又名

斯可林、米達林、安可汀

藥代動力學

口服不易吸收,鎮靜後壹分鐘內發生毒蕈堿作用,並被血漿假膽堿酯酶迅速水解,只有約10%到達受體部位。水解過程分兩步,先分解成琥珀單膽堿,肌肉松弛大大減弱,然後緩慢分解成琥珀酸和膽堿,肌肉松弛消失。10%的本品以原形經腎臟由尿液排出。血漿半衰期為 2-4 分鐘。本品不應通過胎盤屏障。

作用與用途

琥珀酰膽堿是壹種去極化毒蕈堿類藥物。其作用快、持續時間短,毒蕈堿藥效是缸箭毒素的 1.8 倍。靜註後引起壹過性肌肉震顫,1 分鐘內出現肌肉松弛效應,通常從頸部肌肉開始,逐漸擴散到肩胛、腹部和四肢,2 分鐘後效應達到高峰,通常 5 分鐘後效應消失。通過持續靜脈註射可達到延長毒蕈堿作用時間的效果。該藥具有神經節阻斷作用,壹般劑量不會導致組胺釋放,但大劑量仍可能導致大量組胺釋放,從而引起支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。它還可能導致心率減慢和心律失常。

臨床常用於全身麻醉下的氣管插管,也可用於內窺鏡檢查、破傷風或電休克。

用法與用量

鎮靜:用1-5%溶液,單次劑量20-50mg,小兒1-2mg/kg。0.1%溶液滴註(壹般用5%葡萄糖溶液稀釋)用藥速度控制在20-40ug/kg/分鐘。單次手術用藥總量不應超過0.3-0.5g。

不良反應

可導致眼內壓突然升高,大劑量可導致呼吸麻痹。術後早期活動可有肌肉疼痛,術後臥床休息者肌肉疼痛輕而少。

藥物相互作用及註意事項

1、非去極化毒蕈堿類與去極化毒蕈堿類可相互拮抗。成人首次靜註 3-5 毫克筒箭毒卡因可緩解琥珀膽堿的肌筋膜震顫。

2、本品無拮抗劑。抗膽堿酯酶類藥物如新斯的明不僅不能拮抗,反而能增加其毒蕈堿作用。應用時壹定要慎重。

3、此藥與氟烷合用時,體溫可突然升高,如發現不及時或搶救不當,死亡率很高。此時,需迅速降溫、吸入純氧、控制酸中毒等急救措施。

4、本藥水溶液呈酸性,忌與堿性硫噴妥鈉同用。

5、禁用於青光眼、視網膜脫離、白內障晶狀體摘除術患者,低血漿膽堿酯酶患者如肝功能明顯減退者,嚴重貧血、營養障礙、有機磷農藥中毒患者及電解質紊亂者。

6.用藥過程中如發現呼吸抑制或停止,宜立即拔舌,同時進行人工呼吸和吸氧

7.心力衰竭時,應立即註射安鈉咖加

筒箭毒堿

性狀:註射劑。

功能:

1:1.是壹種肌肉松弛劑,多用於腹部手術。2.臨床上曾用於治療震顫麻痹、破傷風、狂犬病、葡萄球菌中毒等,因有麻痹呼吸肌的危險,現已很少使用。

用法與用量:靜註:成人壹次6-9mg,必要時可增加3-4.5mg(在使用乙醚麻醉時,劑量需酌減至1/3)。作用時間為 20-40 分鐘。根據手術時間的長短和肌肉松弛的需要,可重復註射,劑量為第壹次的壹半。

不良反應和註意事項:1.有麻痹呼吸肌的危險,應用前應準備好急救藥品和器材。如呼吸心跳驟停,可給予吸氧、氣管插管、人工呼吸,或同時註射新斯的明(或滕斯龍)對抗。3. 大劑量靜註可引起低血壓。這種影響往往是短暫的。

規格:註射劑:每支 15 毫克(1.5 毫升)。

生產企業:

是否醫保用藥:非醫保

是否非處方藥:處方藥

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