重癥監護室(ICU)是壹個專門治療危重疾病並給予仔細監測和精確治療的單位。危重病醫學(CCM)是以危重病為主要研究對象，以基礎醫學和臨床醫學相結合為基礎，運用現代監測和幹預技術，全面認識危重病，最終通過有效的治療措施提高危重病人生存率的醫學專業學科。即重癥醫學是重癥監護室的理論基礎，重癥監護室是重癥醫學的臨床實踐基地。
護理工作是ICU管理的重要組成部分，如何穩定和提高護理質量壹直是臨床研究的課題。作為壹家三級甲等醫院的綜合ICU，上海長海醫院
從2003年開始，ICU以質量管理小組的形式開展護理質量控制，取得了良好的效果。
質量管理小組成立以來，該病房的護理質量管理更加細化和規範，各項管理措施更加註重可操作性和實用性。各級護士質量管理的主人翁意識也普遍提高，護理質量穩定在較高水平。在醫院護理部組織的不定期考核中，綜合考核成績逐年在全院排名。
方法
建立質量管理團隊
根據ICU護理工作的實際情況，按照質量管理中“關鍵質量事件”的原則，成立了基礎護理和護理技術操作、消毒隔離、護理文書、藥品和急救物品管理、儀器管理、臨床教學6個質量管理小組。每組1組長，根據每組工作量安排2 ~ 3名組員。團隊成員具有3年以上工作經驗，責任心強，並具有壹定的管理能力和事業心；組長有5年以上。
有ICU工作經驗的護理骨幹。
質量管理團隊的職責
根據醫院護理質量控制標準，確定各組的職責。①基礎護理及護理技術操作組:負責管理病房特護質量，監督護理技術操作規範的執行，實施健康教育，調查所有轉院患者的滿意度；②消毒隔離組:負責病房消毒隔離的質量控制和感染監測；③護理文書組:負責檢查醫療文書和記錄的規範性和準確性，以及病歷的歸檔和保存；④藥品及急救用品管理組:負責病房藥品的庫存、補貨及有效期監控，搶救設備的盤點及維護，耗材的盤點、儲存及補貨；⑤器械管理組:負責病房內器械(如監護儀、呼吸機、血氣分析儀等)的清點、保管、維護和使用登記。)保證儀器隨時處於備用狀態；⑥臨床教學組:負責實習護士、進修護士、新護士教學計劃的制定和實施，負責病房專業學習的組織安排和護士的考核。在組長的領導下，各組成員各司其職，確保病房護理質量和服務滿意率的綜合水平。
質量管理小組的實施
在實施過程中，規定質量管理小組成員每周至少檢查1次所負責的內容並做好記錄，每月在組長的領導下檢查1次並做好記錄。每月末對檢查結果進行總結分析，對不足之處提出整改意見和評價，改進措施提出後實施；同時對執行情況進行跟蹤監控，觀察改進效果，將切實有效的改進方法提升為操作標準和工作規範，逐步達到改進工作流程的目的。
質量管理團隊評估
成立由護士長牽頭的三人質量管理小組，每周監督各小組成員的執行情況。同時，為了提高質量管理小組成員的工作積極性，每月對質量管理小組進行不同程度的獎勵，但只有在護理部組織的抽查中達標的質量管理小組成員才能獲得獎勵。對不按要求進行檢查、不公正、管理能力差的成員，要隨時更換。
分析
重視與質量管理相關的教育，形成全員管理的理念，是開展質量管理團隊管理的基礎。
質量管理小組的活動是否有效，取決於員工的專業水平和各級員工的質量管理水平。因此，在開展質量管理小組管理的前期，應對各級護士進行教育培訓，進行質量意識、業務技術、統計方法等相關知識的學習，形成穩定的質量觀念，融入壹個病區的質量精神，最大限度地調動全體人員的積極性，使其自覺、自主地參與和配合質量管理小組活動。同時，開展質量管理小組活動，就是倡導壹種質量文化，人人參與護理管理，關心本領域的發展，學會全面客觀地看待問題，分析問題，解決問題。質量管理小組實施管理，可以使護士及時了解自己的現狀，發現薄弱環節，及時改進，提高工作效率。
PDCA循環程序保證了質量管理小組活動的科學開展。
在質量管理小組的質量控制方面，我們註重對護理服務過程的監控。質量管理小組活動步驟嚴格按照PDCA工作循環進行質量管理，每周組織質量控制，每月進行總結，將檢查中存在的問題反饋給各方，在分會上提出意見，對存在的問題提出整改措施。同時成立質量監控督導小組，對各成員的管理成效進行評估，完善約束機制，運用考核與獎勵相結合的方法，使護理人員的個人目標與護理管理目標相壹致。通過這種科學的質量管理方法，保證了護理質量的提高切實可行，避免了偏差，達到了持續提高護理質量的目的。
建立和完善質量管理小組活動體系，確保質量管理小組的持續發展。
完善的質量管理團隊活動體系是質量管理團隊健康成長的必要條件。堅持質量管理小組活動有計劃、有分析、有總結；按時、認真記錄活動，確保記錄的真實性和連續性；對質量管理小組發現的質量問題進行分析和教育；及時處理相關人員的故障和工藝缺陷；推廣提出的質量改進措施；分階段評價質量管理小組活動的結果，客觀全面地評價質量管理小組活動的開展情況；完善激勵機制，對活動好的質量管理小組給予壹定形式的獎勵，激發工作熱情。質量管理小組管理實施四年以來，根據各小組的管理成效和各成員對此項工作的積極性和主動性進行人員調整，每年組織全科醫生對各成員的工作狀態和成效進行評估，確保質量管理小組全體成員的管理努力得到最大程度的發揮和應用。
實施質量管理團隊管理，實現個人和群體的雙贏。
質量管理小組的活動比護理部的檢查和衛生機構的抽查更頻繁，而且檢查人員是工作同事，所以觀察和監督更直接，容易發現問題。相互監督使各級護士重視每項操作的質量，規範日常操作，避免突擊檢查帶來的問題，有利於促進護理質量水平的穩定。同時，質量管理小組通過檢查和日常觀察進行分析調查，提出並解決問題，培養各級護理人員解決問題的能力；強化了標準化的操作程序和工作流程，增加了護理人員參與繼續教育的積極性，有利於在整個護理單元形成濃厚的學習氛圍，構建充滿活力的學習型組織。
ICU是醫院集中救治危重病人的特殊護理單元，是衡量醫院技術水平的重要標誌，護理質量管理水平直接影響危重病人救治的成功率。上海長海醫院ICU質量管理小組全員管理法的實施，提高了護理人員的質量意識，有利於調動護理人員的積極性，從而保證監測質量的持續改進和穩步提高，為應對和解決ICU日常工作中的“重、急、難”矛盾提供了管理手段，值得臨床推廣應用。
質量管理團隊的兩個關鍵任務是“團隊和授權”。壹方面，護士長將質量管理的權力下放給各個質量管理小組，減輕了護士長的工作壓力，充分發揮了各級護士的主觀能動性。大多數護士形成了質量管理的主人翁意識，提高了參與管理的積極性。另壹方面，通過質量管理小組的活動，我們可以發現和解決日常護理工作中存在的問題，在分析和討論中獲得更多的建議，並從培養團隊精神中獲得收益，從而創造高質量的工作績效，提高工作滿意度。