我們每個人都是處在壓力當中的,地球上的大氣壓,輪胎中的氣體對輪胎壁的壓力等等, 血壓就是血管裏的血液對血管壁的壓力,是我們把血液推動向前的壹個動力,如果沒有血壓血液就無法流動。
血壓過高,容易對血管以及器官造成傷害, 對於癥狀相對較輕的患者通常會選擇服用降壓藥,但是降壓藥有千千萬,種類不同,功能不同,妳真的吃“對”了嗎?用藥細節不可忽略,否則不僅會影響療效甚至還會帶來更大的風險。只有綜合的了解降壓藥,才能作用更好,療效更強。
有些降壓藥,不僅僅只是降壓藥,它還可以治療和預防心衰,心律失常,甲亢和心動過速,以及冠心病和心絞痛等等。但是是藥三分毒,無論是有什麽特殊功能的藥,都會有它的副作用,只有真正做到“知己知彼”,才能百病不懼。
第壹類,利尿劑。 第壹點,電解質紊亂,常見低鉀或者低鈉血癥。第二點,可發生直立性低血壓, 年齡大於65歲的老年人需要特別註意,用藥期間不要突然起身或者是做站起這些動作。 第三點,可能導致血尿酸升高,如果長期服用利尿劑的話,要把這條知識點記在心裏,定期的檢查血尿酸水平。
第二類,洛爾類。 第壹點,直立性低血壓,不要做突然改變體位的動作,容易導致支氣管痙攣。第二點,會導致心動過緩, 壹般治療期間的靜息心率控制在50~60次每分鐘為最佳, 如果過低,需要及時去醫院就診,但請不要驟然的停藥,以防止心率反跳性的升高危及生命。第三點,會導致陽痿抑郁,甘油三酯升高。因此在用藥過程中要註意觀察,如果有相關的癥狀,需要及時地復診。
第三大類和第四大類,也就是普利類和沙坦類, 這兩大類藥物都是作用於RASS系統。這兩大類藥物都可能導致高血鉀,尤其是合用保鉀利尿劑或者是口服補鉀制劑的時候,還有重要的壹點, 含有鉀離子豐富的水果也不要吃太多,但少吃壹點是沒問題的 ,例如香蕉,西瓜,龍眼,芒果等等。
普利類,可出現刺激性幹咳。 第壹次用藥容易出現低血壓,如果發生了頭暈應該立即坐下或者躺下,以防止摔倒,必要時需到醫院就診。會導致腎功能減退,對於輕度和中度的腎功能不全人群,其實是具有延緩腎功能進壹步惡化作用,但是如果肌酐值大於265的話,就不能再使用這兩類藥物,這個時候就不會在保護腎臟了,而是傷害腎臟。
第五類,地平類。會導致心動過速,面色潮紅,多尿, 這是由於這類藥物擴張血管的原因,壹般隨著用藥時間的延長,癥狀就會減輕或者消失。第二點,腳踝水腫,這個副作用是很常見的,如果出現了,及時到醫院復診。第三點,牙齦增生,這種副作用壹般出現在長期服用硝苯地平的人群。第四點,還可出現直立性低血壓,心動過速或者過緩,以及便秘等。
有壹些患者在得了高血壓之後隨意停換降壓藥, 這是因為對高血壓用藥在認識上存在誤區,需要糾正, 否則在日後可能會出現嚴重的並發癥。
1、 有些人在用藥以後血壓控制正常了,自己就認為高血壓被治愈了,以後就可以不用再服用降壓藥了, 殊不知高血壓之所以正常,是因為在藥物的作用下,控制正常了,而對於那些原發性高血壓目前還沒有根治的方法,需要終身進行控制。
2、由於工作繁忙而導致經常會漏服降壓藥,這樣就造成了被動地將降壓藥給停掉了,容易造成血壓的波動,增加心腦血管疾病的發生風險, 盡量堅持在每天早上洗漱後服用長效的降壓藥,不需要把藥帶到工作的地方,這樣就可以避免因為工作太忙而忘記吃藥。
3、沒有頭暈,頭痛,眼花,自認為高血壓好轉,就把藥停了, 高血壓控制是否達標,要以血壓計的測量結果為準,是否停藥需征求醫生的意見, 壹般只有當血壓非常高時才會出現頭暈頭痛,沒有這些癥狀並不代表血壓就是正常的。
4、認為進行 體育 鍛煉,就可以降低血壓,就不需要再服用降壓藥了, 體育 鍛煉的降壓效果作用有限,而且缺乏長期性, 不能把壹天的血壓都維持平穩, 體育 鍛煉並不能取代降壓藥的治療。
5、有壹些患者會認為“是藥三分毒”,為了避免不良反應的發生就盡量不吃或者少吃降壓藥, 在目前,所有上市的降壓藥都是通過了完整的有效性和安全性的評估,出現不良反應也屬於小概率事件 ,只要在醫生的指導下進行服用就好。
1、短效降壓藥。 壹般的短效降壓藥維持有效的作用時間為5~8個小時,常用的如卡托普利,起效時間15~30分鐘,降壓作用持續約6個小時。硝苯地平起效時間3~15分鐘,降壓作用可以持續約五個小時。 短效的降壓藥壹般適合血壓突然升高,急救用,不建議長期口服去降壓,否則容易造成血壓波動。
2、中效降壓藥。在血液中能維持10~12個小時。 常用的有尼群地平,降壓作用持續約6~15個小時,硝苯地平降壓作用持續在12個小時以上。其他的中效降壓藥還包括非洛地平以及美托洛爾。
3、長效降壓藥。在正常情況下長效降壓藥能夠維持24小時以上, 培哚普利和氨氯地平維持的時間最長,但是這些藥達到穩定的降壓作用時間也比較長,壹般需要4~7天,在服用這些藥時不要急於求成,雖然起效慢壹些,但並不是沒有效果,長效藥每天只需服用壹次。常用的長效藥還包括氯沙坦,福辛普利,貝那普利,結沙坦,替米沙坦。
不同種類的降壓藥適合不同的高血壓病人,所以在選擇藥物時要因人而異,用藥要個體化,不能壹刀切,隨波逐流,沒有哪個最好,只有哪個更適合。
1、普利類。常見的如貝那普利,福辛普利等,對肥胖,糖尿病和心臟,腎器官受到損害的高血壓病人,具有較好的療效, 特別適用於心率不正常的人,心肌梗死,心房顫動,蛋白尿,糖耐量減退,或糖尿病腎病的高血壓病人。
2、沙坦類。 如纈沙坦,替米沙坦等等,適用人群與普利類壹樣,沙坦類作為普利類的替代藥品, 當服用普利類出現了不耐受的不良反應時,可以選用沙坦類,用於替代普利類。
3、地平類。如氨氯地平,菲洛地平等,對老年人具有較好的降壓療效, 降壓療效不會因為高鹽的攝入和非甾體類抗炎藥物的攝入而受到影響,對經常飲酒的病人也具有顯著的降壓作用,可用於外周血管病,糖尿病和冠心病的病人。
4、β受體阻滯劑。 例如倍他樂克等,適用於不同程度的高血壓病人,特別是心率速度較正常人快的中青年病人。 β受體阻滯劑,對老年人群的高血壓療效效果會相對較差。
5、利尿劑。 常用的降壓藥物有氫氯噻嗪,適合輕度或者中度高血壓患者,對更年期婦女和老年高血壓人群有較強的降壓效果,但是最常見的還是噻嗪類降壓藥物。
高血壓是壹種臨床中很常見的問題,如果血壓水平明顯上升,就應該配合藥物進行治療,但是要註意根據自身實際情況和醫生的建議選擇合適的藥物治療。
1、註意患者的年齡。 青中年的高血壓患者,我們往往選擇沙坦類或普利類的降壓藥,但是對於老年人來說,腦梗的發生率比較高,我們首選的是地平類的降壓藥。
2、根據自身合並的疾病來選擇降壓藥。 有些糖尿病患者,腎臟病的患者,要首選沙坦類或普利類的降壓藥物,如果合並了腦血管疾病,得過腦梗的患者,首選的是地平這壹類的降壓藥物。
3、已經造成了哪些影響? 把器官的損害。例如已經造成了心臟的肥厚,也是要首選沙坦類的降壓藥物,或者是普利類的降壓藥物,但如果合並了,且心率也快,就要服用 β受體阻滯劑這類的降壓藥物,如果說病人高血壓,常年的控制不好,已經發展到心衰的地步了,也要用 β受體阻滯劑加上沙坦或者是普利類的降壓藥。
有很多的高血壓患者經常吃藥,但就是控制不好,這就不壹定是降壓藥物的原因了, 很可能和自身的服藥習慣有壹定的關系, 如果沒有在正確時間或者是在錯誤的時間服藥,就不利於降壓藥物發揮其作用。
現代醫學研究證明,早上服用長效降壓藥效果最佳。因為這樣的藥效發揮得最好且副作用相對較少,而且還符合人體生物鐘的規律。 人體正常的生理性血壓在壹天當中會有兩個波動的地方, 第壹次是在早上的6點~8點的時候,血壓會升高,第二次是下午的4點~6點的時候,血壓會再次升高至最高。那我們的降壓藥該怎麽吃呢?
如果醫生給出的建議是 壹天吃壹次,那麽建議在早上空腹的時候服用, 如果醫生給出的建議是 壹天吃兩次,那麽第壹頓建議在早上7點左右的時候服用,第二頓建議在下午3點的時候服用。 這樣的話能保持24小時血壓的平穩,按照這兩種方式服藥,降壓效果會更好。
降壓藥的目的是降低患者過高的血壓,預防因為高血壓而導致的壹系列危重疾病,但是因為患者個體不同, 所以服用降壓藥的時間應該遵循醫囑,不要盲目用藥。
1、小劑量開始, 根據需要可以逐漸地增加劑量,這樣可以減少或避免使血壓降得過快、過低或者出現嚴重的不良反應,所以降壓切不可急於求成,要安全穩健。
2、優選長效降壓藥。 每天壹次,簡單方便,能夠持續24小時降壓,能夠有效控制夜間高血壓與早晨的高血壓,更有效預防心腦血管並發癥,減少了血壓波動,提高了用藥的依從性。對於短中效的降壓藥,壹般需要每天用藥2~3次,如果出現了漏服或多服,就容易造成血壓波動。
3、如果血壓不達標,可以采用兩種或兩種以上的降壓藥。 壹方面能夠增加降壓效果,壹方面不會增加不良反應,采用單方固定復方制劑也可以。
4、用藥要個體化,因人而異。 要考慮到藥物的禁忌癥,適應癥,慎用情況,以及經濟情況,選擇合適的,不能壹概而論。降壓藥不可以盲目使用,要遵循服藥原則。
在使用降壓藥的過程中,壹定要了解藥物可能發生的不良反應和風險, 壹旦出現了因藥物產生的不良反應,要積極地應對和調整藥物,保證服用藥物時可以有效平穩的控制血壓,不亂用藥,不“硬用藥”只有這樣,才能夠更好的保證用藥安全,減少長期服用降壓藥帶來的身體 健康 風險。
對於降壓藥的服用,我們每壹個人都應該在保證自己身體能夠承受得住的情況下服用。降壓藥也會有很多的不良反應或者是負面影響,當我們服用過後身體出現不適的話,要及時地去醫院向醫生尋求幫助,切記不可以亂吃藥。也只有這樣子,我們才能借助藥物的作用來保證自己身體的 健康 , 然後才能更好地去生活,保證自己生活質量的提高。