1.住院醫療保險政策範圍內個人自付費用保障
在保險期間內,被保險人在基本醫療保險定點醫療機構就診並接受住院、門診慢特藥治療,由此發生的符合濱州市社會基本醫療保險政策範圍內的必要的、合理的醫療費用,由基本醫療保險支付;經基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷後的剩余個人自付費用。不含首次自付費用。
2、住院醫療保險政策範圍和藥品費用全額保障範圍以外的醫療費用部分自付費用
在保險期間內,參保人員在基本醫療保險定點醫療機構就診並住院治療(不含門診慢特藥),經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後,個人負擔的剩余部分自付費用,由基本醫療保險支付。參保人員發生的必要、合理的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後,個人負擔的剩余部分自付醫療費用和全額自付藥品費用,由基本醫療保險支付。
3、指定高價藥和創新藥保障
在保險期間內,被保險人經定點醫療機構的專科醫生診斷並開具處方後,需在保險合同約定的醫院和藥店購買並使用《指定藥品目錄》內的藥品。
4、 罕見病專用藥品(含相關疾病專用治療食品)費用保障
在保險期間內,被保險人經定點醫療機構的專科醫生確診並開具處方後,按保險合同的約定在醫院和藥店購買並使用《罕見病專用藥品目錄》中的藥品和專用治療食品。
濱州醫療惠民保險報銷註意事項:
1、及時報案:被保險人應在規定時間內向保險公司報案,否則可能影響理賠申請的受理和賠償金額的核定。
2、提供完整材料:被保險人需要提供完整的理賠申請材料,包括醫療費用發票、病歷本、費用清單等。如果材料不齊全,可能會影響理賠申請的受理和審批。
3、遵守保險條款:投保人需要仔細閱讀保險條款,了解保險的保障範圍、免責條款、理賠流程等相關內容。如果對保險條款有疑問,可以向保險公司咨詢。
4、註意理賠時限:投保人需要註意理賠時限,及時向保險公司提交理賠申請。如果超過理賠時限,可能會影響理賠申請的受理和審批。