醫療保險的報銷比例是根據當地的政策法規來確定的,不同地區的報銷比例會有所不同。壹般來說,醫療保險的報銷比例包括兩個方面:
1、基本醫療保險支付比例:基本醫療保險支付比例是指醫療保險基金支付的比例,壹般在70%-80%之間;
2、個人自付比例:個人自付比例是指個人需要承擔的醫療費用比例,壹般在20%-30%之間。
醫保報銷標準:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
2、城鎮居民在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用10萬元以下的,三級醫院起付標準為659元,報銷比例50%的上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;
3.異地報銷的,需回老家參保地報銷,報銷比例在35%-65%之間,根據醫院級別不同,報銷比例也不同。
醫保報銷流程:
1、確認報銷範圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬於醫保報銷範圍;
2、收集報銷材料:收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;
3、到社保部門辦理報銷:提交相關材料到當地社保部門辦理報銷。
4、等待審核:社保部門進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷款:審核通過後,即可到定點銀行領取醫保報銷款。
綜上所述,各地區、長期異地居住的城鄉居民、年滿60周歲的城鄉居民和年滿55周歲的城鄉居民、異地務工的城鄉居民、學生及隨遷子女的醫保報銷比例是不同的、已辦理異地就醫登記備案,並在就醫登記備案地住院治療的,起付線標準為壹級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院2000元,報銷比例執行該標準。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。