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住院後醫保報銷哪些類目嗎

醫保住院報銷項目:藥品目錄,診療項目目錄,醫療服務設施目錄。

醫保報銷範圍包括參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,具體分為藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準,具體來看:

1、藥品目錄

《藥品目錄》中的西藥和中成藥,分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。甲類可享受全額報銷,無論在哪個地區都是統壹由醫保基金支付,壹般包括臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。但是乙類只享受部分支付,乙類目錄的藥品,各地可以加壹些藥品進去,壹般乙類藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。

2、診療項目目錄

診療項目目錄內主要包括了臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目,不能夠報銷的診療項目包括掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

3、醫療服務設施目錄

醫療服務設施目錄內主要包括的是定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。如果是就診期間產生的急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等,則無法報銷的。

除了住院以外,還有其他的壹些情況也可以進行報銷,比如說門診特殊的壹些檢查特殊治療急診留觀等等。

擴展資料

基本醫療保險不予支付費用的診療項目***五類。

第壹類是服務項目類:部分醫事服務費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

第二類是非疾病治療項目類:具體見下面的解析。

第三類是診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的壹次性醫用材料。

第四類是治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

第五類是其他類:各種科研性、臨床驗證性的診療項目等。

此外,基本醫療保險不予支付的費用還有:交通費、急救車費;嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費及其他特需生活服務費用等。患者就醫發生上述各項目費用要自付。

醫保能夠報銷額度:醫保的報銷的話各個地區的規定是不壹樣的。在報銷的時候,先確定可以報銷的內容。可以報銷的內容還要達到起付線,起付線以下的部分是不進行報銷的,起付線以上的部分才可以進行報銷。壹般情況下是按照各等級醫院然後花費的費用的情況去進行報銷的,當然也有壹些地區會比較的簡單,只是按照醫院等級來進行報銷,具體的話,如果說有這方面的報銷的需求,那麽需要去詢問壹下當地的社保局,具體是可以報銷多少,職工醫療報銷的會比較多,能夠報銷百分之八九十左右,城鎮和農村合作醫療報銷的比較少,在50~80%左右。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第三十條:下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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