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濕疹簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 西醫-濕疹 3.1 濕疹的病因 3.2 濕疹的癥狀 3.3 濕疹的診斷 3.4 與濕疹應鑒別的疾病 3.5 濕疹的治療 3.5.1 去除致敏原 3.5.2 輕癥治療 3.5.3 激素治療 3.5.4 外用藥物治療 3.5.5 慢性期治療 3.5.6 濕疹的註意事項 3.5.7 濕疹患者日常保健 3.5.8 濕疹患者飲食禁忌 3.5.9 濕疹患者飲食禁忌 3.5.10 濕疹患者飲食禁忌 3.5.11 濕疹患者飲食禁忌 3.5.12 濕疹患者飲食禁忌 3.5.13 濕疹患者飲食禁忌 3.5.14 濕疹患者飲食禁忌 3.5.15 濕疹患者飲食禁忌3.5.6 註意事項 3.6 濕疹患者日常保健 3.7 濕疹患者飲食禁忌 4 中醫-濕疹 4.1 古代論述 4.2 現代中醫治療濕疹研究 4.3 濕疹病因病機 4.3.1 外邪襲表 4.3.2 濕熱內蘊 4.3.3 血燥風勝 4.3.3.4 脾虛濕阻 4.4 功效標準 4.5 濕疹的中醫辨證論治 4.5.1 熱毒證 4.5.1.1 癥狀 4.5.1.2 診斷分析 4.5.1.3 治法 4.5.1.4 方劑 4.5.1.5 功效 4.5.1.6 常用方劑 4.5.2 濕熱證 4.5.2.1 癥狀 4.5.2.2 診斷分析 4.5.2.3 治療 4.5.2.4 處方 4.5.2.5 療效 4.5.2.6 常用方劑 4.5.3 血燥 4.5.3.1 癥狀 4.5.3.2 4.5.3.3 治法 4.5.3.4 方劑 4.5.3.5 功效 4.5.3.6 常用方劑 4.5.4 濕阻 4.5.4.1 癥狀 4.5.4.2 辯證分析 4.5.4.3 治法 4.5.4.4 方劑 4.5.4.5 功效 4.5.4.6 常用方劑 4.6 治療濕疹的專方 4.6.1 地闕五逆湯 4.6.2 當歸防風湯加減 4.6.3 濕疹三方方(外用) 4.6.4 加味蛇床子方(外用) 4.6.5 坐浴方(外用) 4.6.6 六味地黃散(外用) 4.6.7 濕疹外洗方 4.6.8 焦鹽散(外用) 4.6.9 柳汁方 4.7 老中醫治療濕疹的經驗 4.8 中醫治療濕疹的規律 4.9 針灸治療濕疹 4.9.1 體針療法 4.9.1.1 方 1 4.9.1.2 方 2 4.9.2 梅花針加體針療法 4.9.3 針刺溻漬療法治療濕疹 4.9.4 耳針療法治療濕疹 4.9.5 艾灸療法 4.9.6 註意事項 4.10 推拿治療濕疹 5 參考文獻 附錄 1 治療濕疹的穴位 2 治療濕疹的方劑 3 治療濕疹的中成藥 4 濕疹相關藥物 5 古籍中的濕疹 1 拼音 shī zhěn

2 英文參考文獻

eczematid [湘雅醫學專業詞典]

eczema [國家基本藥物臨床應用指南:2012年版。化學藥品和生物制品】

3 西醫-濕疹

濕疹(eczema)是由多種因素引起的具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病[1]。皮疹呈多形性[1]。急性期以紅斑丘疹和滲出為特征,慢性期以皮膚肥厚和苔蘚樣變為特征。有些患者會反復發作 [1]。濕疹好發於頭部、面部、四肢屈側和會陰部,常呈全身性或對稱性分布。

3.1 濕疹的病因

濕疹是壹種多因素疾病,壹般認為與過敏反應密切相關。部分與內分泌功能失調、植物神經功能紊亂有關;遺傳因素也是本病的發病因素之壹。病因的復雜性給本病的治療帶來了壹定的困難。

3.2 濕疹的癥狀

濕疹的皮疹呈多形性,可表現為紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、水泡、滲液、結痂等多種形式[1]。

皮損多呈對稱分布[1]。在急性期,皮損呈全身性分布,皮疹以紅斑為主,可出現丘疹、水皰、滲出和結痂[1]。慢性期皮損多為局限性,以肥厚性紅斑和苔蘚樣變為主,表面可有鱗屑和裂紋[1]。

可能會出現劇烈瘙癢[1]。

本病為慢性,可反復發作 [1]。

3.3 濕疹的診斷

1.皮疹呈多形性,可表現為紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、水泡、滲液、結痂等皮疹形式 [1]。

2.皮損大多對稱分布 [1]。

3.急性期皮損呈泛發性,可全身分布。皮疹以紅斑、丘疹、水皰和滲出為特征,可出現結痂 [1]。

4.慢性期皮損多為局限性。以肥厚性紅斑和苔蘚樣皮損為主,表面可有鱗屑和皸裂[1]。

5.可能有劇烈瘙癢 [1]。

6.病程慢性,可反復發作 [1]。

3.4 應與濕疹鑒別的疾病

濕疹應與其他過敏性疾病鑒別 [1]。

3.5 濕疹的治療 3.5.1 去除過敏原

積極尋找過敏原,排除所有可疑病因 [1]。

3.5.2 輕度濕疹的治療

輕度濕疹可口服抗組胺藥,如環丙沙星、氯苯那敏、氯雷他定等[1]。

3.5.3 激素治療

對於皮損廣泛、滲出嚴重者,可短期使用糖皮質激素,待病情控制後逐漸減量,避免突然停藥,導致病情復發[1]。

3.5.4 局部用藥

局部應用糖皮質激素,如氫化可的松軟膏或0.025%氟氫可的松軟膏,有滲出時可配合濕敷。避免使用***性藥物[1]。

3.5.5 慢性期治療

慢性期皮損可外用 10%-20%尿素軟膏治療[1]。

3.5.6 註意事項

1.可冷濕敷,避免熱***等***性治療[1]。

2.應堅持治療,避免接觸過敏原[1]。

3.6 濕疹患者的日常保健

保持良好的衛生習慣,勤換衣服,保持皮膚清潔,避免使用熱水、肥皂等***性強的洗滌劑清洗患處,盡量避免用手指搔抓局部患處,保持情緒穩定,不要焦慮、抑郁。

3.7 濕疹患者的飲食禁忌

飲食宜清淡、營養豐富,忌食腥發、辛辣食物,如酒、煙、羊肉、魚、蝦等食物。平時保持大便通暢,睡眠充足。

4 中醫-濕疹

濕疹是病名[2]。指以瘙癢、對稱分布為特征的壹種常見過敏性皮膚病[2]。由於各種原因***引起體內過敏[2]。中醫 "奶癬"、"旋耳瘡"、"腎囊風"、"四彎風 "等均屬本病範疇,與風、濕、熱、邪侵襲皮膚有關(多見於急性病例)。本病與風濕熱襲皮膚有關(急性多為濕熱,慢性多為血虛)[2]。本病可發生於皮膚的任何部位 [2]。在急性或亞急性病例中,皮疹呈彌漫性對稱分布,相繼出現紅斑、丘疹、水皰、水泡、滲液、結痂和脫屑[2]。轉為慢性後,皮疹呈局限性,皮膚增厚,呈癬樣改變,瘙癢難忍,易反復急性發作[2]。

中醫濕疹相當於西醫濕疹。中醫古籍文獻中沒有濕瘡的名稱,壹般根據其發病部位、皮損特點而有不同的名稱,若浸淫全身,妨水較多者,稱為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱為血風瘡或栗瘡;發於耳中者,稱為旋耳瘡;發於***者,稱為***風;發於手者,稱為散發識瘡;發於臍者,稱為臍瘡;發於陰囊者,稱為腎囊風或繡球風;發於四肢者,稱為四彎風。發於四肢彎曲部位者,稱為精瘡;發於嬰兒者,稱為奶癬或胎瘡。

參見濕瘡壹文。

4.1 古代論述

古代中醫文獻中沒有 "濕疹 "的名稱,根據其臨床特點,主要屬於 "浸漬瘡"、"濕毒 "的範疇,並根據發病部位的不同而有不同的名稱。濕疹 "根據其臨床特點,主要屬於 "浸漬瘡"、"濕邪 "範疇,並根據其發病部位的不同而有不同的名稱。如生於小腿者稱 "聚碳酸酯瘡",生於肘窩或胭窩者稱 "四彎風",生於陰囊者稱 "繡球風 "等。名稱不下十種。關於此病的最早記載見於《黃帝內經》。例如,《黃帝內經素問-至真要大論》在論述病機的十九條中說"凡痛癢瘡瘍,皆屬於心"。漢代張仲景在《金匱要略方論》中指出:"浸淫瘡,黃連粉主之"。首次提出中醫治療本病的驗方。隨後,歷代醫家對該病的認識不斷深化,如隋代巢元方在《諸病源候論》中記載:"諸長瘡¨¨¨為風濕所乘,濕熱所生,故頭面身皆生瘡。"明確指出風、濕、熱是主要致病因素,初步奠定了本病的病因學基礎。明代陳實功在《外科正宗》中增加了飲食不當、濕熱內蘊的病因,並提出用蛤粉外敷治療。清代吳謙在《醫宗金鑒》中描述道:"本病初生為疥,瘙癢無時,蔓延不止,搔津黃水,濕淫成片,由心火脾濕之風所致。"不僅對本病的臨床癥狀作了較為詳細的描述,而且將內因與外因有機地結合起來。以上論述說明古代醫家在治療本病方面積累了豐富的經驗。

4.2 現代中醫治療濕疹的研究

現代中醫治療濕疹的臨床報道最早見於1953年。二十世紀六十年代以來,臨床文章逐漸增多,有病例報道,有百余例大樣本觀察資料,多主張內外結合治療,也有應用針灸治療本病的報道。進入八九十年代後,在大量實踐的基礎上,對本病的病因病機等方面進行了深入探討。例如濕疹的病因病機,歷來醫家認為以風、濕、熱、毒為主,通過長期的臨床觀察,發現血虛風燥也是本病的病機之壹。辨證分型逐漸趨於統壹。在治療方面,在中醫內治與外治並重的基礎上,發現了針灸、磁療、單方療法等,進壹步提高了療效。目前,中醫藥治療該病的有效率達 80% 至 90%。

同時,還開展了部分實驗室研究,如為了確定含鉛中藥外用能否通過皮膚吸收而引起毒副作用,曾對使用含鉛制劑的濕疹患者進行了血、尿鉛變化量的測定和動物實驗研究。結果表明,含鉛中藥制劑外用過程中未發現毒副作用,從而肯定了傳統含鉛中藥制劑在臨床上的實用價值。

4.3 濕疹的病因

濕疹的發生,古今醫家認為有內因和外因兩方面。內因主要與體質、情誌、臟腑功能失調有關;外因主要與外感風、濕、熱及飲食不當有關,其發病機理可歸納為以下幾個方面:

4.3.1 外邪襲表

夫婦素體不足,加之經常涉水浸濕,濕濁粘聚於肌腠,影響衛氣宣發,營衛失和、血行不暢,外衛不固,易受風熱之邪侵襲,濕與風,濕與風,熱,三邪相搏,充於肌腠,浸淫肌膚,發為濕疹。

4.3.2 濕熱內蘊

本體陽盛,嗜食熱肩厚味、酒、煙、濃茶、辛辣之品,脾胃受襲,運化失常,水濕內停,郁久化熱,濕熱交結壅於肌膚,影響氣血運行而發濕疹。

4.3.3 血燥風勝

素體血熱,由於情誌過度,以致心火熾盛,內擾心營,暗耗心血,血燥風勝,交織於肌膚,使之耦合失榮,瘡疹疊起。

4.3.4 脾虛濕阻

脾胃虛弱,或因飲食失節,殺伐傷脾胃,以致脾失健運,津液不布,水濕內積,壅滯於內,浸漬肌膚,而發濕疹。

4.4 療效標準

近期治愈:皮損恢復正常,不癢或微癢。

顯效:70%的皮損恢復正常,其余皮損逐漸好轉,有輕微瘙癢。

好轉:30%的皮損恢復正常,其余皮損有肥厚或極少量液體滲出,伴有瘙癢,但仍可忍受。

無效:局部皮損達不到好轉標準,或無好轉,甚至惡化。

4.5 濕疹的中醫辨證論治

現代醫學將濕疹分為急性和慢性兩類。根據古今臨床資料分析,本病多遵循新病多實,久病多虛的宗旨,辨證主要為以下四型:

4.5.1 熱毒 4.5.1.1 癥狀

起病急,病程短,局部皮損初起時,皮膚紅熱,輕度腫脹,繼之粟粒疹成片或水瘡,滲液流液,瘙癢難忍,搔抓疼痛,伴有煩熱口渴,大便秘結,尿道短赤。小便短赤。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

4.5.1.2 診斷分析

外邪襲表,腠理素虛,加之經常涉水浸濕,濕黏聚於肌腠,影響衛氣宣發,營衛失和、氣血運行不暢,外衛不固,易受風熱之邪侵襲,濕與風,熱三邪相互搏結,充斥於肌腠,浸淫於肌膚,發為濕疹。

4.5.1.3 治法

清熱解毒,佐以祛濕。

4.5.1.4 處方

金銀花15克,連翹12克,黃芩12克,荊芥7克,防風7克,牛蒡子12克,蟬蛻6克,玄參15克,梔子9克,丹參10克,茯苓15克,甘草3克。

加減:瘙癢劇烈酌加白蘚皮、地膚子;皮膚搔癢感染化膿加蒲公英、紫花地丁;大便秘結加生大黃。

服法:每日1劑,水煎服,分2次服。煎劑也可用於外洗患處。

4.5.1.5 療效

上方為基本方加減****,治療364例,近期治愈354例,顯效4例,好轉3例,無效3例,總有效率99.2%。

4.5.1.6 常用方劑

可選用牛黃解毒片、銀翹散、祛風湯、黃連解毒湯、防風通聖散等。

4.5.2 濕熱 4.5.2.1 癥狀

起病緩慢,局部皮損為丘疹、丘皰疹、水皰,皮膚輕度發紅、瘙癢,搔抓後水皰滲出較多,伴神疲微溫,納呆無味,大便不幹不稀,小便短澀。舌質淡紅,苔白或微黃,脈濡數。

4.5.2.2 辯證分析

濕熱內蘊體質的陽盛體質,嗜食熱肩厚味、酒、煙、濃茶、辛辣之品,脾胃受襲,運化失常,水濕內停,郁久化熱,濕熱互結壅滯肌膚,影響氣血運行,而發生濕疹。

4.5.2.3 治療

清熱利濕,祛風解毒。

4.5.2.4 方藥

蓖麻子 30 克,白術 15 克,蛇床子 15 克,白術 15 克,薏苡仁 15 克,苡仁 20 克、香附 12 克,百部 12 克,白芍 12 克,白術 15 克,黃芩 12 克,茯苓 12 克,甘草 3 克。

加減:濕疹在上部者加荊芥、防風;發於中部或肝經分布者可加龍膽草、梔子;水皰滲出液甚者加紫草。

用法:每日1劑,水煎服,分2次服。亦可煎湯外洗患部。

4.5.2.5 療效

上方量身定做 **** 治療 301 例,近期治愈 288 例,顯效 6 例,好轉 5 例,無效 2 例,總有效率 99.3%。

4.5.2.6 常用方劑

二妙丸、四妙丸、薯蕷丸、龍膽瀉肝湯等。

4.5.3.3 上方治療 301 例。

4.5.3 血燥 4.5.3.1 癥狀

瘙癢反復持久,皮膚幹燥脫屑,粗糙皸裂,局部水泡,有少量黃水,皮損多對稱分布,皮損處有血痂、鱗屑,大便秘結,小便少黃。舌質淡紅,苔白凈,脈細數。

4.5.3.2 辯證分析

對血熱之體,因七情過度,致心火熾盛,內擾心營,暗耗心血,血虛風勝,交結於肌膚,致使肌腠失榮,瘡瘍疊起。

4.5.3.3 治療

養血祛風,清熱化濕。

加減:瘙癢甚影響睡眠者宜加珍珠母、夜交藤、酸棗仁;口渴咽幹者加玄參、麥門冬、石斛;眼幹目澀者加枸杞子、菊花;大便硬者加核桃仁。

服法:每日1劑,水煎分2次服。

4.5.3.5 療效

上方加減****,治療75例,近期痊愈48例,好轉21例,無效6例,總有效率92%。

4.5.3.6 常用方劑

可用四物湯、清營湯、涼血地黃湯、當歸補血湯等。

4.5.4 濕阻 4.5.4.1 癥狀

病程較長,纏綿不愈,皮膚粗糙肥厚,伴有明顯瘙癢,局部皮損搔癢、糜爛,搔後津液滴出,滲出浸潤,皮疹色暗,泛發全身或局部,身重乏力,胸悶惡心,大便溏薄,小便清長。舌質淡胖,舌苔白膩,脈濡緩。

4.5.4.2 辯證分析

脾胃虛弱,或因飲食失節,殺伐傷脾胃,以致脾失健運,津液不布,水濕內積,壅滯於內,浸漬肌膚,出現濕疹。

4.5.4.3 治療

健脾胃,除濕風。

4.5.4.4 方藥

生黃芪 30 克,白術 15 克,白術 9 克,茯苓 20 克,小米 30 克,陳皮 9 克、白術 9 克、茵陳 9 克、澤瀉 12 克、赤芍 12 克、防風 6 克、徐長卿 12 克、甘草 2 克。

加減:胃不香加砂仁、雞內金;胸悶難受加枳殼明、木香;舌苔厚膩加藿香、佩蘭;水浸癢煩加滑石、苦參。

服法:每日1劑,水煎分2次服。

4.5.4.5 療效

***治療48例患者,近期治愈39例,好轉4例,無效1例,中途轉歸4例,總有效率89.6%。

4.5.4.6 常用方劑

胃苓湯、補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、藿樸夏苓湯等。

4.6 濕疹專方 4.6.1 地桂五藥荊防湯

組成:荊芥、防風各 6 克,生地、當歸、烏藥、白蒺藜、白蘚皮各 12 克。

加減:氣虛加黃芪;皮膚瘙癢加黃芩、蒲公英;便秘加大黃。

服法:每日1劑,水煎服,分2次服。

療效:***治療168例,近期治愈142例,好轉21例,無效5例,總有效率97%。

4.6.2 當歸彈痛湯加減

組成:當歸、防風、羌活:當歸、防風、羌活各10克,升麻6克,青蒿12克,苦參12克,黃芩10克,蒼術10克,白術12克,澤瀉12克,茯苓12克,知母10克,生甘草3克。

加減:濕熱盛者,加赤小豆、生米仁;血虛風燥者,加首烏、丹參;血熱者,加紫草、合歡花、竹蓀。

服法:每日1劑,水煎分2次服。

療效:**** 治療47例患者,近期治愈38例,顯效5例,好轉2例,無效2例,總有效率95.8%。

4.6.3 濕疹三方(外用)

組成:

①硫磺60克,明礬150克,煆石膏500克,青黛1.5克。

②青黛、薄荷各150克,黃柏120克,黃連45克,白芒9克,硼砂60克,冰片6克。

③防風、艾葉、花椒、白術、紅花、赤芍、白鮮皮、荊芥、蛇床子各10克,苦參、連翹各15克,白礬、穿心蓮、樟腦各6克。

用法:濕熱型患者①方;毒邪熾盛型患者②方;血虛型患者③方。藥***研細末,過100目篩,麻油調勻或幹撤患處,每日1次。

療效:以上***治療216例,全部治愈。用藥1次48例,2次73例,3次36例,4次23例,5次36例以上。

4.6.4 加味蛇床子方(外用)

組成:蛇床子60克,苦參、明礬、威靈仙各15克,雙子葉24克,黃柏20克,冰片10克,白蘚皮、透骨草各30克。

加減:加石榴皮、五倍子;加蒲公英、飛蓬;瘙癢加艾葉、花椒。

用法:將上藥煎湯,每次煎冰片5克,熱熏陰囊處10~20分鐘,待稍涼後徐徐洗凈病竈,每日1劑,水煎服,早晚各洗1次。

療效:***治療240例,近期治愈189例,好轉32例,無效19例,總有效率92.1%。

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4.6.5 坐浴方(外用)

成分:苦參、白鮮皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黃、白芷、紫草各15克,五味子12克,花椒10克,冰片(分裝)、硝酸錳(分裝)各6克。

用法:將上述中藥另包,先用冷水浸泡20分鐘,煎煮約1000毫升,倒入盆中,加人冰片、硝酸錳少許調勻,待水溫後坐浴浸泡約20分鐘,早晚各1次。

療效:***治療123例***濕疹,除25例局部嚴重感染者用抗過敏、補鈣、局部換藥及封閉等輔助療法外,其余均只用坐浴法,療程最短者7天,最長者25天,總有效率94.5%。

4.6.6 六味散(外用)

組成:氯黴素片1.5克,強的松片30毫克,異丙嗪片O.15克,苯乙雙胍0.15克,滑石粉、黃連粉各4克。

用法:上藥***研細末,急性濕疹先用冷水洗去黃痂滲液,再用六味地黃散外敷,每日1~2次;慢性濕疹也是先用冷水洗凈患處,再用適量醫用凡士林或雪花膏與1劑六味地黃散混合塗於患處,每日1~2次。

療效:本方治療急性濕疹患者352例,用藥1次治愈58例,2~4次治愈294例;治療慢性濕疹148例,用藥2~4次治愈63例,4~15次治愈85例。

4.6.7 濕疹外洗方

組成:生大黃、川連、黃柏、苦參、蒼耳子各10克。

加減:滲液多者,加明礬10克。

用法:上藥水煎後濾液熏洗患處,每日3次。

療效:**** 治療嬰兒濕疹 50 例,用藥 1 天治愈 25 例,2 天治愈 23 例,3 天治愈 2 例,50 例全部有效。

4.6.8 燒鹽散(外用)

組成:食鹽、明礬。

用法:先將食鹽火燒,明礬煆枯,再將二藥各等分,研成均勻細末散入,瓶貯。使用時先將臍孔及臍帶周圍用無***性消毒水清洗,待稍幹後取藥粉少許撒於臍孔及周圍(約黃豆大面積),用幹藥棉球或幹紗布墊蓋好,並稍加固定。隔日換藥1次,壹般用藥2次即可結痂。

療效:**** 治療臍孔濕疹 15 例,均在短期內治愈。

4.6.9 柳葉汁

原料:柳葉。

用法:取鮮嫩柳葉3~5千克,裝入布袋中,用木棍搗爛袋口,取其柳青汁備用。使用前,加熱至40℃~60℃為宜,並放入75%酒精適量,將患處浸入熱液中熏蒸,每日1次,每次在夜間進行,約1小時。病情嚴重時,可將新鮮柳葉放在鞋內,行走時,再將柳葉碾碎,其汁液與足部充分接觸。

治療效果:此法治療濕疹效果顯著。

4.7 老中醫治療濕疹的經驗

朱仁康醫案

柴××,男,38 歲。初診:1970年9月2日。主訴:全身泛發性濕疹,反復發作,3年未愈。患者3年前冬天在兩小腿處長出兩小片簇狀丘疹,瘙癢難忍,搔抓有滲液,久治不愈,範圍擴大。1969年冬天逐漸蔓延到兩前臂,壹般冬天特別厲害。這年秋天,皮損又逐漸擴散到胸、腹、背部。平時胃脘疼痛,不思飲食,食後腹脹,每日大便1~2次,稀而不液。平時不敢吃涼的水果。檢查胸部、腹部和背部,四肢可見成片的紅斑、丘疹和成群的沙丘狀皰疹、滲出性水泡、抓痕和痂皮,有的呈黑褐色。瘙癢難忍。舌質淡,苔薄白,脈緩滑。證屬脾陽不振,水濕內生,竄走肌膚,浸淫成皰。治宜溫脾芳香化濕。

處方:白術9克,陳皮9克,藿香9克,仙靈脾9克,茯苓9克。桂枝 9 克,茯苓 9 克,澤瀉 9 克,六壹散 9 克(包),蛇床子 9 克。10劑,水煎服。

外用:①生地榆30克,水煎服,濕敷患處。②皮濕膏,外敷。

復診:藥後皮損減輕,滲液減少,瘙癢不甚,大便溏薄,胃腸尚差,故宗前法,加健脾和胃藥,10劑。

復診:皮損繼續減輕,大便成形,胃納見溫,繼用前法,健脾利濕藥。

處方:白術9克,炒白術9克,陳皮9克,藿香9克,茯苓9克,澤瀉9克,車前子9克(包),扁豆衣9克,炒薏苡仁9克。

如此調理,前後****,服藥40余劑,皮疹消退痊愈。1975年隨訪,稱幾年來未再復發。

按:本例屬泛發性濕疹,纏綿三年之久,其突出癥狀為脾陽不振,運化失健,水濕停滯,外串浸淫皮膚而發浸淫瘡瘍,且每逢寒冬季節癥狀加重,說明陽氣虛弱。朱老在治療上抓住主要環節,選用溫陽健脾、芳香化濕之劑,藥證相符。病程3年,服藥40余劑,不僅脾胃癥狀消失,全身皮損亦痊愈。

4.8 中藥治療濕疹的規律

據臨床報道的30余例用藥情況初步統計,這些方劑大多取自80年代中期,基本代表了當前治療濕疹的總趨勢,其結果如下:

應用頻次(例) 報道文獻(篇) 藥 ?物質 900 9 白色新鮮皮膚。700~899 2~11 防風、銀花、生甘草、菊花。 50~99 2~4 生大黃、白芍、熟地、威靈仙、牛蒡子、梔子、丹參、赤芍、知母、蛇床子、黃芪。

從表中可以看出,治療濕疹最常用的中藥當推白鮮皮。白鮮皮為治療皮膚病的主藥,集祛風、燥濕、清熱、解毒於壹身,故能治 "壹切疥癬、惡風、疥癬、楊梅、壹切瘡瘍、熱毒"(《本草綱目》),而現代藥理學也證明,白蘚皮浸液對多種致病真菌均有不同程度的抑制作用。第二、三類藥物主要有祛風、活血、利濕、健脾等作用,是治療濕疹不可缺少的藥物,也與臨床分型頗為吻合。

4.9 針灸治療濕疹 4.9.1 體針 4.9.1.1 方 1

取大椎、曲池、血海、三陰交、神門、陰陵泉等穴為主穴[2]。慢性者加膈俞、足三裏;滲出多者加陰陵泉、水分[2]。

4.9.1.2 方 2

取穴:分 2 組:A組,合谷、曲池、三陰交;B組,曲池、足三裏。

操作:兩組穴位交替使用,均采用撚轉瀉法,不留針,針刺深度為0.5~1寸,隔日1次。

療效:**** 治療21例,全部治愈。其中針刺3次以上者5例,針刺6次者14例,針刺6次以上者2例。

4.9.2 梅花針加體針

取穴:主穴:曲池、環跳、陽陵泉。配穴:根據濕疹的具體部位在經絡中取穴。

操作:先針刺主穴,中***,隨後以梅花針輕輕叩刺脊柱兩側,待皮膚發紅後,再針刺局部患處,強***,留針10分鐘,中間撚轉轉運針3次,並在其下以梅花針叩刺同壹經穴,叩至微見血珠。隔日針刺1次,10天為壹療程,療程間隔3~5天。

療效:**** 治療19例,全部有效。17例壹個療程治愈,1例壹個半療程治愈,1例三個療程治愈。

4.9.3 針刺穴位和唏針療法治療濕疹

穴位:閔門。

操作:常規消毒後,用5ml註射器抽取當歸註射液2ml,迅速進針入針,提插有氣,回氣無血,即為註射液。然後,加艾條灸15分鐘左右。急性發病者用穴位註射,每日1次,7天為壹療程;慢性患者用穴位註射,每日1~2次。雙側穴位交替註射,以20天為壹療程。

療效:**** 治療22例,顯效4例,好轉13例,無效5例,總有效率77.3%。

4.9.4 耳針療法治療濕疹

取肺俞、神門、屏風下端及相應部位等。[2].慢性者加腦、肝。中*** ,留針宜長[2]。

4.9.5 艾灸療法

用艾條或煙熏灸器等煙熏灸患處 20 分鐘左右[2]。適用於滲液較多的急性濕疹[2]。

4.9.6 註意事項

治療期間應忌食魚腥及***食物,以減少復發[2]。

4.10 推拿治療濕疹

以下方法對紅斑、密集丘疹,甚至水皰者有效[3]:

①雙手拇指按揉脾俞 1~3 分鐘,用力適中。

②雙手拇指同時按壓陰陵泉兩側100次。

③用拇指指端按壓曲池 1 分鐘,用力稍大。

④大拇指用力按揉三陰交 1 分鐘,兩側可同時進行。

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