新冠狀病毒傳染性強,全球疫情還在擴大,有沒有辦法可以提前預防壹下呢?
官方發布國家衛健委在剛剛發布的《新型肺炎國家版診療方案修訂版》中提出,抗病毒治療方面,目前尚無有效抗病毒藥物。
但是!可試用?-幹擾素霧化吸入,成人每次500萬單位,加入滅菌註射用水2毫升,每日2次;
也可以使用抗病毒藥物洛匹那韋/利托那韋,每次2粒,壹日二次。
詳解這兩類藥物幹擾素在感染早期,應用幹擾素,可幫助機體產自然免疫反應,以抵抗病毒,並讓患者度過急性期,避免後來的高水平的特性行免疫損傷,但是!在病程的中晚期,是不適合使用幹擾素的,因為此時身體的免疫反應已經過度了,而身體的免疫反應過度,本身就是最最重要的致死性因素。
文獻中報道情況:
有研究,以短尾猿為SARS-CoV感染的動物模型,在感染之前的3天預防性的應用?長效幹擾素,結果發現,應用幹擾素後,病毒停止從咽部分泌,肺部的病毒量也明顯下降,病理學也明顯改善,說明應用?長效幹擾素預防用效果更好些。
也有文獻研究了,三個不同型的幹擾素對於SARS-CoV病毒的抑制效果,發現?幹擾素是效果最好的,抗SARS的能力最強。對於新型的冠狀病毒,目前官方推薦的是?幹擾素霧化吸入,?幹擾素是可以的,?幹擾素也可以,?幹擾素效果最差。
洛匹那韋和利托那韋這兩種藥物是蛋白酶抑制劑,抑制了冠狀病毒組裝成完整病毒這壹步,不管是在被感染前、被感染後,都可以抑制病毒的組裝。
此處需要明確的是懷疑自己接觸了去過高危城市的人員,擔心自己被感染,預防可以使用這兩種藥物,但如果外出都佩戴口罩了,也沒有接觸過可疑人員的普通人,暫不需要使用藥物預防。
另外,如何判斷疑似?《新型肺炎國家版診療方案修訂版》中,也明確了:符合兩個條件將被判定為疑似病例:
壹是流行病學史:發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史;或發病前14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發病。
二是臨床表現:發熱;具有肺炎影像學特征;發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少。
其中,胸部影像學表明,患者早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。
與疑似病例相比,確診病例要求:在符合疑似病例標準的基礎上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR監測新型冠狀病毒核酸陽性;或病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
臨床表現《診療方案》在?臨床表現?中指出,以發熱、乏力、幹咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。約半數患者多在壹周後出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
如果真的不幸被感染了,怎麽樣用藥,就是醫生的事了,除了應用上述藥物外,可能根據患者呼吸的困難程度,以及胸部的感染情況,短期使用糖皮質激素甲潑尼龍等藥物。
關於抗生素能否使用,藥博士的觀點:從2003年非典的情況來看,非典感染的同時,還有多種病原同時感染,常見的包括衣原體、支原體、軍團菌等,這些病原對氟喹諾酮類或大環內酯類均是敏感的,需加強細菌學監測,有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物。
患者常出現明顯T淋巴細胞減少的情況,加之可能使用糖皮質激素,導致感染的機會明顯增加,預防性使用抗生素在這些患者上是可取的。
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不藥博士簡介
博士,執業藥師,高級營養師,守護生命健康,拒絕偽養生,手把手調養壹個健康的妳!