2016年11月17日，國際社會保障協會（ISSA）將“社會保障傑出成就獎”授予中國政府，這是對我國社會保障卓越成就的世界性認可。目前，我國已建立起世界上最龐大的社會保障體系，涵蓋國際勞工組織102號公約的所有保障項目。尤其是在基本醫療保險方面，參保人數超過13億，參保率達到95%以上，基本實現全民醫保。下面，跟著小保壹起看看2016年我國全民醫保亮眼的表現吧。
31省
城鄉居民醫保整合促進公平
舉措：2016年1月3日，《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》發布，同月18日，人社部召開視頻會進行專題部署，要求各省於2016年6月底前作出規劃和部署，各統籌地區要於12月底前出臺具體實施方案，力爭2017年啟動實施。
成效：截至目前，31個省（區市）和新疆生產建設兵團出臺整合制度相關文件，22個省份明確由人社部門統壹管理。城鄉居民醫保制度的公平性顯著增強。
點評：整合後的城鄉居民醫保由人社部門統壹管理，社保機構統壹提供經辦服務。這標誌著符合社會保險法、更加公平、更加高效的醫保管理大格局正逐步形成。
27省
跨省就醫將直接結
舉措：2016年，跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作全面啟動。國家異地就醫結算系統上線和《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》的出臺，標誌著該工作進入落實政策、系統的部省對接和經辦試運行新階段。
成效：全國所有省份基本實現省內異地就醫直接結算，北京等27個省份正式接入國家異地就醫結算系統。1月17日，首例經國家平臺直接結算的住院費用在海南實現。截至2月28日，實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算53人次。
點評：跨省異地就醫直接結算的實現，將消除參保百姓異地就醫痛點，增強制度的可及性和凝聚力。
9.72億人
社保卡助力就醫壹卡通
舉措：人社部大力推進社會保障卡發放和應用，除了具備就醫、購藥等功能外，社保卡還可用於社會保險費繳納、各項保障與保險待遇領取、醫療費用個人自付部分結算等。
成效：截至2016年底，社會保障卡持卡人數達到9.72億人。現今人社工作用卡的目錄是102項，目前全國平均已開通80項。手持壹張社保卡，就能滿足信息查詢、掛號就醫、直接結算等多種需求。
點評：社保卡的普及是社會保障治理現代化的標誌之壹，它在醫保中的廣泛應用，是落實為參保人員“記錄壹生，跟蹤壹生，保障壹生，服務壹生”的重大舉措。
3個100%
居民大病保險實現全覆蓋
舉措：人社部貫徹中央扶貧攻堅的戰略部署，推進居民大病保險全覆蓋，對城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策。
成效：全國333個地市和4個直轄市以及新疆生產建設兵團100%啟動實施大病保險；醫保參保人員100%覆蓋；待遇100%兌現。合規費用起付線以上支付達到50%以上。李克強總理關於“年內大病保險全覆蓋”的承諾提前兌現。
點評：大病保險對患者高額醫療費用給予進壹步保障，同時針對困難人員實施精準支付，助力脫貧攻堅，加強托底保障。
2省15市
長護保險試點應對老齡化
舉措：據國家老齡辦統計，我國目前失能老人約為4063萬人，占老年人口的18.3%。2016年6月，人社部印發《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》，啟動試點。
成效：吉林、山東2個省和承德市、長春市等15個城市陸續啟動長護保險試點，探索以社會互助***濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障。從試點情況看，減輕了失能老人家庭經濟和事務性負擔，社會反響良好。
點評：啟動長護保險試點，旨在補齊社保制度短板，健全社會
保險制度，實現全方位全周期保障人民健康的目標。
70%
支付方式改革進壹步深化
舉措：加強總額預算，系統推進醫療費用總額控制下的按人頭付費、按病種付費、按床日付費等復合式支付方式改革，積極推動按病種分組付費（DRGs）的應用，探索總額控制與點數法的結合應用，推動醫療費用合理化回歸。
成效：全國開展職工醫保付費總額控制的統籌地區為365個，超過70%的統籌地區開展了按病種付費。個人衛生支出占衛生總費用比重持續下降，由2008年的40.4%下降到2015年的29.3%。
點評：堅持總額預算管理，完善支付制度改革，建立有效靈敏的制約激勵機制，是推動醫療費用合理化回歸、提升基金績效的要求，也是規範醫藥服務行為，促進“三醫聯動”和***同發展的核心環節。
80%70%
籌資與保障水平穩步提升
舉措：加快建立健全基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制。開展門診費用統籌，逐步提高門診大病及慢性病保障水平。
成效：2016年城鎮基本醫保基金收入12751.1億元，城鄉居民參保政府補助標準提高到人均420元，占人均籌資的70%以上；保障水平穩步提高，職工醫保政策範圍內住院醫療費用基金支付比例超過80%，居民醫保達到70%。
點評：穩定均衡的籌資分擔機制和公平適度的待遇保障機制是全民醫保可持續的內在要求，對於發揮醫保在健康中國建設中的基礎性作用具有重要意義。
收1.3萬億元V.S.支1.1萬億元
基金使用安全和效率提升
舉措：實行復合式付費方式，全面推進智能監控系統建設，挖掘和應用醫保大數據，加強醫療保險對醫療服務行為的監管，打擊違規違法行為。
成效：截至2016年10月底，醫保智能監控已覆蓋13個省份的所有統籌地區。2016年城鎮基本醫保基金收入12751.1億元，比2015年增長13.9%；支出10548.9億元，比2015年增長13.3%。自2015年開始，基金支出增幅大於收入增幅的趨勢得到扭轉。
點評：在經濟下行壓力加大、醫療費用過快增長的背景下，加強智能監控、確保基金合理合規使用尤其重要。
2535種報銷藥品
醫保藥品目錄完成新壹輪調整
舉措：2016年9月，人社部啟動國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作，公開征求意見並經國務院批復，於2017年2月23日正式公布了2017年版藥品目錄。
成效：目錄***收載西藥和中成藥2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%，為滿足參保人員用藥需求、減輕負擔提供了保障。
點評：增加談判藥品，推行建立價格協商機制；鼓勵制度創新和技術創新，支持和促進醫藥產業和醫療行業健康發展，等等。這些特點為建立規範的藥品目錄動態調整機制積累了經驗。
三醫聯動
醫保為醫改全面發力
舉措：2016年7月5日，人社部印發《關於積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》；9月27日，印發《關於深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》，要求發揮醫保基礎性作用，推進三醫聯動改革，助推健康中國建設；2017年1月24日，人社部等4部委下發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，探索建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度。
成效：完善經辦機構與醫藥機構的協議管理，有利於提高社會辦醫積極性，增加醫療服務的供給；醫保醫師制的推行有效規範了醫生的醫療服務行為；以分級診療為突破口，配合有關部門加快醫療服務體系改革，推動家庭簽約服務和醫生自由流動，緩解醫療服務總量不足和結構性失衡並存的矛盾。
點評：“三醫聯動”是深化醫改的不二方略，是關涉中國醫改能否成功的決定性問題，三個領域的改革要協調推進，不能各自為政，不能單打獨鬥，更不能以“此醫”給“彼醫”設置障礙。
12城市
生育保險與醫療保險合並實施
舉措：2017年1月，國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合並實施試點方案》，按照“保留險種、保障待遇、統壹管理、降低成本”的思路，推進兩險合並實施。
成效：邯鄲、晉中等全國12個城市啟動試點，參加職工醫保的在職職工同步參加生育保險，生育保險基金並入職工醫保基金，統壹征繳。
點評：兩險合並實施管理，有助於統壹管理、確保待遇、降低成本、提升效能，建立便捷高效的運行管理機制。
31省
戰略購買服務有實質進展
舉措：利用社會力量開展醫保管理服務的探索逐步擴大，如購買經辦服務、大病用藥談判、醫保支付標準等。
成效：全國有16家保險公司在31個省市區承辦大病保險業務。大多數統籌地區已開展醫保審核、稽核、現場監管的購買服務。醫保藥品目錄提出45種擬談判藥品；部分省市探索建立了特藥談判機制。即將出臺的醫保支付標準有助於發揮第三方購買職能，建立以市場為主導的價格形成機制。
點評：從國際經驗來看，無論何種醫療保障制度，走向戰略性購買都將是大勢所趨。如何建立完善戰略性購買機制，提高購買績效，尚需深入探索。
48個行動主題
“互聯網＋人社”在行動
舉措：人社部發布《關於印發“互聯網＋人社”2020行動計劃的通知》，將依托大數據等人社領域的優勢資源，重點推進基礎能力提升、管理服務創新、社會協作發展3類子行動，***包括48個行動主題。
成效：各地探索推行“互聯網+醫保”益民服務，方便群眾參保和就醫結算。深圳等地開展醫保移動支付試點，通過手機完成門診掛號和繳費。
點評：“互聯網＋人社”是加快人社領域“放、管、服”改革的重要舉措，對於增強人社工作效能，提升公***服務水平具有重要意義。
擴展閱讀：保險怎麽買，哪個好，手把手教妳避開保險的這些"坑"