wéi shēng sù A
2 英文參考vitamin A [WS/T 476—2015 營養名詞術語]
3 概述維生素A（vitamin A）又稱視黃醇（retinol），是紫蘿酮衍生物的總稱[1]。維生素A是壹種脂溶性維生素[1]。有維生素A1及維生素A2兩種[1]。維生素A為某些代謝過程，特別是視覺的生化過程所必需[1]。
維生素A熱穩定性較好，但是在空氣中易氧化，遇紫外線更易被破壞[2]。維生素A有四種異構體，天然存在的主要維生素A，有側鏈雙鍵都是反式型（最大紫外吸收為325毫微米）和新維生素A型（最大紫外吸收在328毫微米）。維生素A易受空氣氧化，可被氧迅速分解，對熱不穩定，遇三氯化銻呈藍色（最大吸收620毫微米）。維生素A及A2的鑒定除利用紫外吸收和上述顯色反應的方法外，還有根據A缺乏癥的老鼠角膜所起變化的恢復和生長恢復能力等生物學的方法。
缺乏維生素A，會引起夜盲癥、角膜幹燥癥（xerophth almia）、角膜軟化癥（keratomalacia）以及阻礙幼小動物的生長等。
4 缺乏維生素A的來源
維生素A又稱也稱維生素A醇、維生素A、抗幹眼醇（axerophtol）、抗幹眼病維生素。維生素A存在於動物的肝、乳和蛋黃中，有些蔬菜和水果中含有的胡蘿蔔素，可在人體內轉化為維生素A，因此又把胡蘿蔔素稱為維生素A元[2]。類胡蘿蔔素有100多種，其中最重要的是β胡蘿蔔素[2]。其最好的來源是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等。維生素A包括A1及A2兩種、A1即視黃醇，主要存在於海產魚類肝臟中、A2是3脫氫視黃醇,主要存在於淡水魚肝臟內，通常使用的是維生素A1的制劑。
在植物界裏，含有β紫羅酮（ionone）環作為具有維生素A作用的物質，如α胡蘿蔔素、β胡蘿蔔素、γ胡蘿蔔素、隱黃質（kryptoxanthin）（維生素A原）都存在（深綠色的葉片和果實中含量多）。
在動物中，大部分以脂肪酸脂的形態存在，肝臟中特別多（占體內總量的95％）、其它如腎臟、肺等也有少量發現，它以脂肪酸脂的形態從腸道中被吸收，膽計似乎可促進其吸收。
胡蘿蔔素在人體內的吸收率約為攝人量的1/3，而僅有壹半攝入量的胡蘿蔔素轉變為視黃醇，所以1微克胡蘿蔔素只相當於0.617微克的視黃醇。胡蘿蔔素大部分在腸裏變為維生素A，余下的少量是在肝臟中變為維生素A，不過實際被利用的只有理論值的壹半左右。所有的維生素A均來自於植物制造的胡蘿蔔素類。過多給予維生素A，會產生毒性。維生素A吸收後血漿中的視黃醇（retinol）結合蛋白（分子量約2萬），運往臟器。
5 維生素A的生理作用維生素A的生理作用大體與網膜及網膜以外的組織臟器有關。在視網膜中，以維生素A醛，即視黃醛（retinal）的形態與視蛋白結合，形成視紫質，與視覺有關。在其它臟器，是作為維生素A酸（視黃酸）參與粘多糖的生物合成，保持上皮細胞，軟骨及生物膜的功能。
維生素A對維護夜視功能有重要作用，維生素A可以促進感弱光的視紫紅質的合成，缺乏維生素A就會引起夜盲。維生素可維護上皮細胞組織的健康，防止皮膚幹燥，毛囊角化，維生素A缺乏可引起幹眼病。
維生素A可促進生長發育，延長壽命，保護視覺與上皮細胞。維生素A可促進生長發育，這壹點對嬰幼兒有特別重要的意義。維生素 A缺乏，則生長停滯，發生夜盲癥、幹眼病等疾病。
維生素A的量以前用國際單位（I.U.）表示1965年世界衛生組織建議不再使用國際單位，直接用視黃醇表示。1國際單位維生素A0.3微克視黃醇。
維生素A與正常視覺有密切關系，為骨骼正常生長所必需，有助於細胞的增生與生長，並對上皮的正常形成，發育以及維持十分重要。近年證實，維生素A有延緩或阻止前病變，防止化學性致癌物作用，特別是防止上皮惡性腫瘤的作用。通過血清維生素A定量測定，對某些疾病的診斷和療效觀察有很大意義。
成人每天需要量是維生素A 2000—2500Iu，β胡蘿蔔素約6000IU，1IU維生素A 0.3微克，β胡蘿蔔素0.6微克。
6 維生素A的藥理作用維生素A可增強免疫系統，幫助細胞再生，保護細胞免受能夠引起多種疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和腸道等器官的黏膜不受損害，維生素A還可明目。
7 維生素A的副作用每天攝入3毫克維生素A，就有導致骨質疏松的危險。長期每天攝入33毫克維生素A會使食欲不振、皮膚幹燥、頭發脫落、骨骼和關節疼痛，甚至引起流產。
8 食物總維生素A生物活性的計算維生素A有多種化學形式，每種有不同的生物活性。為了計算總維生素A生物活性，常常需要測定食物中不同形式的維生素A，包括視黃醇、β胡蘿蔔素和其他類型的胡蘿蔔素。維生素A的生物活性通常用視黃醇當量（retinol equivalent, RE）來表示。計算總的維生素A生物活性使用下列公式：
維生素A（μgRE）視黃醇（μg）+β胡蘿蔔素（μg）/6 + 其他類型的胡蘿蔔素（μg）/12
在植物性食物中僅有胡蘿蔔素，沒有視黃醇，而絕大部分動物體內僅有視黃醇。
視黃醇、胡蘿蔔素的國際單位與視黃醇當量間的轉換關系如下：
1μgRE 維生素A 1μg視黃醇 3.33IU維生素A 6μgβ胡蘿蔔素 10IUβ胡蘿蔔素 9 人體內維生素A的貯存維生素A在人體主要貯存於肝臟，貯存量的多少與攝入量和其他因素有關，隨年齡而遞增，但老年人明顯低於青年人，兒童貯存能力較差，因此較易缺乏。當食物中無維生素A攝入時，每天肝中損失約為其總量0.5%。
10 食品添加劑維生素A維生素A可用作食品營養強化劑， *** 如下[3]：
食品分類號
食品名稱
最大使用量（g/kg）
01.02.02
風味發酵乳
600 ?g/kg～1000 ?g/kg
01.06.04
再制幹酪
3000 ?g/kg～9000 ?g/kg
11 維生素A中毒維生素A（維生素甲、視黃醇、甲種維生素）具有促進生長，維持上皮組織如皮膚、黏膜、角膜等正常功能的作用，並參與視紫紅質的合成；參與體內多個氧化過程，特別是不飽和脂肪酸的氧化。維生素A缺乏者將生長停滯，生殖功能衰退，皮膚幹燥、粗糙，並發生眼幹燥癥及夜盲癥。口服極易吸收，貯存於肝臟中，幾乎全部在體內代謝分解，並由尿及糞排出。臨床用於維生素A缺乏癥，如眼幹燥癥、夜盲癥、角膜軟化癥和皮膚粗糙癥，另外用於需要補充維生素A的兒童孕婦。[4]
維生素撮入量過多，可造成中毒。慢性維生素中毒表現為食欲不振、毛發短落，口角皸裂、肝臟腫大等，急性維生素中毒可出現顱內壓增高、惡心、嘔吐、嗜睡、前囟門膨出等癥，嚴重者可造成死亡。維生素A攝入量過多，壹般是指長期服用高於正常量數十倍以至數百倍的維生素A。[2]
11.1 臨床表現[4]
成人劑量超過100萬U/次，小兒超過30萬U/次，致急性中毒，表現為：
1.劇烈頭痛頭暈、精神遲鈍，嬰兒可有前囟膨隆及顱內壓增高等。
2.食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、肝大、壓痛。
3.皮膚潮紅、瘙癢、毛發幹枯脫落、口唇皸裂，中毒後可有蛻皮等。
11.2 治療要點[4]
1.誤服超劑量立即予催吐、洗胃、導瀉。
2.停服藥物及富含維生素A食物，癥狀多於停藥1～2周後可消失。
3. 10%葡萄糖液或糖鹽水靜點，口服大劑量維生素B族和維生素C。
12 維生素A的醫學檢查 12.1 檢查名稱維生素A
12.2 分類血液生化檢查 > 血清維生素測定
12.3 取材血液
12.4 維生素A的測定原理在β胡蘿蔔素測定的基礎上，將石油醚蒸發，殘渣溶於三氯甲烷中，加入三氯化銻試劑，其中維生素A和β胡蘿蔔素均能生成在620nm有吸收峰的短暫的藍色離子復合物，稱為CarrPrice反應。
12.5 試劑（1）三氯甲烷：用無水氯化鈣吸除三氯甲烷中可能存在的水分後，貯於密塞玻璃瓶中保存。
（2）25%三氯化銻氯仿溶液：配制時使用幹燥的量具，配置後盛於幹燥密塞的棕色玻瓶內，以免三氯化銻分解。
（3）二氧化化碳氣體：使用時通過無水氯化鈣瓶除水，流速為6～7L/min。
（4）維生素A標準液（4000μg/L）：可用維生素A乙乙酸鹽（如Sigma產品）或維生素A（Eastman Kodak公司）制備。
12.6 操作方法（1）吸取上述測定β胡蘿蔔素後的石油醚提取液4.0ml於幹燥比色皿內，再置於幹燥管內（圖1），放在50℃水浴中，小心吹入幹燥二氧化化碳氣體，勿使石油醚提取物濺出，直至完全幹燥（無氣味）。
（2）立即於殘渣中加入三氯甲烷0.5ml，以防維生素A氧化破壞。
（3）取出比色皿，再加入乙酸酐1滴混勻以防止可能存在的水分使顯色液發生混濁。
12.7 正常值熒光分光光度法
早產兒新生兒：0.52～0.78μmol/L
兒 童：0.87～1.56μmol/L
成 人：1.12～3.14μmol/L
12.8 化驗結果臨床意義（1）降低：維生素A缺乏缺乏癥（夜盲癥、幹眼癥、角膜軟化病）、脂類吸收不良綜合征、毛囊角化增生癥、鋅缺乏癥、肝損害、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進癥，外傷等。
（2）升高：維生素A過剩癥、腎功能不全、甲狀腺功能減退癥。
12.9 附註抽血前不宜食用富含維生素A的食物，如動物肝、乳品、蛋類等。
12.10 相關疾病早產、早產兒、幹眼、黃疸、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥
13 維生素A藥典標準 13.1 品名 13.1.1 中文名維生素A
13.1.2 漢語拼音Weishengsu A
13.1.3 英文名Vitamin A
13.2 來源含量本品系用每1g含270萬單位以上的維生素A醋酸酯結晶加精制植物油制成的油溶液。含維生素A應為標示量的97.0%～103.0%。
13.3 性狀本品為淡黃色油溶液或結晶與油的混合物（加熱至60℃應為澄清溶液）；無臭；在空氣中易氧化，遇光易變質。
本品與三氯甲烷、乙醚、環己烷或石油醚能任意混合，在乙醇中微溶，在水中不溶。
13.4 鑒別取本品1滴，加三氯甲烷10ml振搖使溶解；取2滴，加三氯甲烷2ml與25%三氯化銻的三氯甲烷溶液0.5ml，即顯藍色，漸變成紫紅色。
13.5 檢查 13.5.1 酸值取乙醇與乙醚各15ml，置錐形瓶中，加酚酞指示液5滴，滴加氫氧化鈉滴定液（0.1mol/L）至微顯粉紅色，再加本品2.0g，振搖使溶解，用氫氧化鈉滴定液（0.1mol/L）滴定，酸值應不大於2.0（2010年版藥典二部附錄Ⅶ H）。
13.5.2 過氧化值取本品1.0g，加冰醋酸－三氯甲烷（6：4）30ml，振搖使溶解，加碘化鉀的飽和溶液1ml，振搖1分鐘，加水100ml與澱粉指示液1ml，用硫代硫酸鈉滴定液（0.01mol/L）滴定至紫藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。消耗硫代硫酸鈉滴定液（0.01mol/L）不得過1.5ml。
13.6 含量測定取本品，照維生素A測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅶ J）項下紫外－可見分光光度法測定，即得。
13.7 類別維生素類藥。
13.8 規格（1）每1g含維生素A 50萬單位? （2）每1g含維生素A 100萬單位
13.9 貯藏裝於鋁制或其他適宜的容器內，充氮氣，密封，在涼暗處保存。
13.10 制劑（1）維生素A軟膠囊? （2）維生素AD軟膠囊? （3）維生素AD滴劑
13.11 版本《中華人民***和國藥典》2010年版
14 維生素A藥品說明書 14.1 維生素A的別名甲素;甲種維生素;抗幹眼病醇;視黃醇;維生素甲 , 抗幹眼病維生素,維生素A
14.2 外文名Vitamin A ,Arovit, Alphalin,AntiInfective Vitamin, Aoral, Retinol,Vogan
14.3 適應癥1.用於維生素A缺乏癥，如夜盲癥、幹眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。
2.用於補充需要，如妊娠、哺乳婦女和嬰兒等。
3.有認為對預防上皮癌、食管癌的發生有壹定意義。
14.4 用量用法1.嚴重維生素A缺乏癥：口服：成人每日10萬單位，3日後改為每日5萬單位，給藥2周，然後每日1～2萬單位，再用藥2個月。吸收功能障礙或口服困難者可肌註，成人每日5～10萬單位，3日改為每日5萬單位，給藥2周，1～8歲兒童，每日0.5～1.5萬單位，給藥10日；嬰兒，每日0.5～1萬單位，給藥10日。
2.輕度維生素A缺乏癥：口服：每日3～5萬單位，分2～3次服，癥狀改善後減量。
3.補充需要：成人每日4000單位，哺乳婦女每日4000單位，嬰兒每日600～1500單位，兒童每日2000～3000單位。
14.5 註意事項1.長期應用大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發生急性或慢性中毒，以6個月至3歲的嬰兒發生率最高。表現為食欲不振、皮膚發癢、毛發幹枯、脫發、口唇皸裂、易激動、骨痛、骨折、顱內壓增高（頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起），停藥1～2周後可消失。成人1次劑量超過100萬單位，小兒1次超過30萬單位，即可致急性中毒。不論成人或小兒，如連續每日服10萬單位超過6個月，可致慢性中毒，需註意。
2.孕婦的維生素A用量，每日不超過6000單位。
3.大劑量長期使用，會出現厭食、腹瀉、感覺過敏、眼球突出、血中、凝血酶原不足及維生素C的代謝障礙。
4.嬰幼兒引起假腦瘤征、耳鳴、囟門膨出、腦脊液壓增高、剝脫性皮炎、骨肥厚、幹腄端杯形陷凹、反甲等。
5.肝功能失常往往伴有肝脾腫大、血鈣增高及腹水等。
6.兒童、成人過多可引起皮膚、粘膜幹燥及再生不良性貧血等。
14.6 規格膠丸：5000u；2.5萬u。