1、老年人用藥指南
老年人壹直是需要關註的特殊人群之壹。隨著年齡的增加,老年人身體機能等各方面都不如年輕時,疾病自然也會比年輕時多,所以老年人用藥的幾率自然也比年輕人頻繁。而對於中國老人來說,由於受傳統中醫文化的影響,很多老人在選擇用藥時會更傾向於中成藥。鑒於老年人疾病特點的特殊性,現將老年人使用中成藥的指導原則總結如下。
壹.老年人的疾病特點
(1)老年人發病往往具有隱蔽性。
(2)老年人的疾病往往是多發病****。
(3)老年人的疾病通常具有多種病理變化並存的特點。
(4)老年人的疾病往往反復發作,病程較長。
二、老年人使用中成藥的指導原則
使用中成藥的原則壹是以中醫理論為基礎,"辨證論治 "是中醫治療疾病的原則,也是應用中成藥的前提。大多數中老年患者在就診時往往根據藥品廣告或患者的推薦,向醫生索要某種中成藥,他們只註意藥品的名稱和自己的病癥,而對藥品的成分、療效和適應癥,對自己所患疾病的表現了解得並不透徹。殊不知中成藥是由不同的藥材組成,具有寒、熱、溫、涼等不同的屬性,表現出不同的功效,而且病情有寒、熱、虛、實、表之別,如果藥不對癥,不但不能起到良好的治療效果,有時反而會適得其反。
使用原則2 正確掌握用量,保證用藥安全
對於壹些含有毒性或藥性較強的藥物,如用量過多、過猛,就會傷及人體元氣,嚴重時會威脅生命。如膽石膠囊如過量服用,會造成胃黏膜損傷。含烏頭類藥物如正天丸、金匱腎氣丸等,由於烏頭類中藥含有烏頭堿等有毒成分,過量服用可引起惡心、嘔吐、腹瀉和全身麻木,繼而出現瞳孔散大、呼吸困難、視物模糊、血壓和體溫下降,嚴重者可導致死亡。老年人由於各臟器功能衰退,對藥物耐受性差,個體差異大,半衰期延長,過量服用易加重肝臟損害,易造成藥物在體內蓄積休息,產生毒副作用。
使用原則3高度重視中成藥的不良反應
如山海丹膠囊可引起瘙癢、皮疹,藿香正氣水引起過敏性紫癜,銀黃口服液引起藥疹等。由於老年患者發生的不良反應高於壹般成人,且其表現往往不典型,很容易延誤治療順序,因此對壹些有不良反應報道的中成藥品種應慎重選擇。
原則四:中成藥與西藥聯合應用要適度
例如,金匱腎氣丸、六味地黃丸、保和丸、山楂丸等中成藥與胃硫丸、小蘇打、蓋胃丸、氨茶堿等西藥合用,會導致酸堿失調,失去療效。防風通聖丸、麻杏石甘片、甘草合劑、止咳片等中成藥不宜與降壓 0 號、復方降壓片、心痛定、六味地黃丸等西藥合用,以免抵消西藥的降壓作用。山楂丸、保和丸、抗生素會降低酶的活性,失去藥效。湘蓮丸、小活絡丹、川貝枇杷膏(霜)與西藥阿托品、顛茄、咖啡因同用,會增強後者生物堿的毒性;中成藥冠心蘇活丸與西藥硝酸鹽同用,可生成含汞離子的有毒沈澱物,使人中毒。中成藥五味子糖漿與西藥磺胺類藥物合用,易引起尿閉或血尿。由於老年患者常患多種疾病,治療時更應註意各種藥物之間的相互作用,選藥宜少不宜多。
綜上所述,老年人在使用中成藥是有很多需要多加註意的地方,除了參考以上的老年人中成藥使用指南外,在老年人使用中成藥或其他藥物的每壹個階段的每壹個細節都要多加註意,只有每壹個細小的地方都註意到了,老年人用藥才會更加科學合理安全。
2、中藥用藥禁忌
禁忌,是指藥物之間的相反關系,不能相互搭配使用,否則會降低藥效或產生毒性反應。前人將其概括為 "十八反 "和 "十九畏"。十八反即甘草反甘草、大戟、海藻、芫花;附子反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;四逆散反人參、玄參、丹參、玄參、細辛、白芍。十九畏,硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛子,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。我們應采取慎重的態度,本著有效、安全用藥的原則,凡十八反、十九畏所含藥物相反者,如無充分的應用依據和經驗,應避免盲目搭配使用。