大慶生育保險報銷流程及範圍
大慶生育保險報銷比例是怎麽樣的?大慶生育保險怎麽報銷?大慶生育保險報銷範圍,本文將為大家壹壹詳解!
大慶生育保險報銷比例
壹級醫院報銷標準:
正常產:1400元
側切術1800元
陰道助產術2200元
剖宮產2500元
懷孕滿4個月實施引產術1000元
不滿4個月實施引產術600元
計劃外人工與藥物流產的400元
置換術240元
取環術160元
結紮手術2000元
二級醫院報銷標準:
正常產:1700元
側切術2100元
陰道助產術2600元
剖宮產3400元
懷孕滿4個月實施引產術1200元
不滿4個月實施引產術700元
計劃外人工與藥物流產的450元
置換術270元
取環術180元
結紮手術2500元
三級醫院報銷標準:
正常產:2200元
側切術2400元
陰道助產術3200元
剖宮產4200元
懷孕滿4個月實施引產術1500元
不滿4個月實施引產術800元
計劃外人工與藥物流產的500元
置換術300元
取環術200元
結紮手術3000元
大慶生育保險怎麽報銷
受理
提交材料,生育科科員、各分局生育管理崗工作人員對申請材料進行形式審查。材料齊全、符合條件的,當場受理;申請材料不齊全的,壹次性告知需補齊材料重新申請;不符合條件的當場告知不受理原因。
支付流程
1.單位代辦員或區分局生育管理崗工作人員持申報生育待遇所需資料到市局生育保險科申請核銷。
2.生育保險科審核後,如有異議或大額生育醫療費用,報主管局長審核;特殊費用報局長辦公會研究。
3.生育保險科將生育人員的待遇相關信息及費用金額錄入系統,打印出?生育待遇支付表?,基金科核對?生育待遇支付表?,確認錄入數據無誤後,將其報主管副局長和局長審核簽字,基金科通過網銀將待遇轉入職工所在單位指定賬戶。
4.單位代辦員於申報次月25日後到分局或市局生育科打印支付明細表,按表將待遇發給生育人員。
對異地生育的醫療費用核銷辦理程序,也做了明確規定。女職工或男職工未就業配偶異地生育前,需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》,報所在單位進行網上確認。生育後,攜帶相關材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》,由單位進行網上申報登記。值得註意的是,未辦理異地分娩申請手續的,在異地發生的生育醫療費用不予核銷。
大慶生育保險報銷範圍
生育保險的報銷範圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用。生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的'醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
生育保險關系轉移有新規
關於生育保險關系轉移接續的時間上,大慶市也做出了新的規定。新政策要求,職工生育保險關系在3個月內轉移接續的,足額補繳保費後,視同連續繳費。超過3個月的,不再辦理補繳手續,中斷前繳費不作為連續繳費。
市人社局工作人員表示,生育津貼的計發基礎天數是產、休假天數,遇法定節假日不再另算。計發標準是職工所在用人單位上年度月平均繳費工資。
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