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普通住院與日間住院報銷的區別

日間病房治療是介於門診和普通住院之間的壹種“短、平、快”的治療管理模式。是指患者按照診療方案在壹天(24小時)內入院、出院的治療。因病需要延期治療的,治療時間不得超過48小時。目前主要治療項目有日間手術、日間化療和日間高值藥物註射治療,如老年性白內障手術、惡性腫瘤化療、內鏡下大腸息肉切除術等。,相關治療費用納入醫保住院報銷。日間手術是指按規定納入日間病房治療的手術或操作,不包括門診手術和簡單檢查復查;

日間化療是指按規定以靜脈註射為主的抗腫瘤化學藥物治療,不包括單純口服化療;日間高值藥物註射療法是指按規定需要靜脈和鞘內給藥的藥物註射療法。

白天手術的患者往往需要提前在門診完成所有術前檢查,符合評估的患者可以預約入院手術。此前,部分地區醫保政策規定日間手術的門診檢查費用按門診治療報銷,報銷比例和水平低於住院治療。導致日間手術的患者為了報銷更多的費用而選擇住院,不僅加劇了醫院床位的短缺,而且造成了醫療資源的浪費,增加了群眾的醫療費用負擔,增加了醫保基金的支出。

普通住院費用:在基本醫療和大病保險報銷後,個人承擔的合規費用達到大病保險起付線前,起付線以下部分按以下比例報銷:特困供養人員和孤兒100%;低保的70%;容易返貧並納入監測範圍的農村人口占40%。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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