樓主妳好,如果妳的醫保卡不能買藥使用,只能夠住院使用,那是因為妳交納醫療保險的比例,相對是比較低的。我們的這個職工醫療保險壹***有兩個檔次的繳費,4%和8%,那麽作為企業在職職工來講,他壹般都是按照8%來進行繳納自己的醫療保險的。
但是如果作為靈活就業的個人來講,那麽這個4%和8%的繳費比例是可以自由的選擇的,所以說有些人可能經濟條件壹般,那麽就會選擇壹個較低的繳費檔次,來繳納自己的醫療保險,那麽這樣壹來的話就會形成自己的個人醫保卡賬戶,沒有任何的余額產生,因為4%也好,還是按照8%繳費也好,最大的區別就是建立和不建立個人醫保賬戶。
那麽按照4%交費的個人是沒有個人醫保賬戶的,所以說妳去藥店買藥是沒有任何的余額,那麽也就不能夠使用,但是對於妳住院報銷,包括報銷比例,都是沒有任何問題的,也就是說能夠享受壹個相同的報銷比例,所以說住院可以正常的使用,但是藥店買藥是不能夠正常的使用的。
感謝閱讀,請加我的關註。
經常有人問保叔壹樣的問題,“我每年都有在繳費,可是去藥店買藥還是刷不了卡,這是為什麽呢?社保卡用不了,都是有原因的,保叔逐壹排查下,主要有以下幾個原因:
1、參加的醫療保險類型不同;
2、醫保卡個人賬戶余額不足;
3、醫保卡損壞。
我國的醫療保險分兩種類型,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫療保險有建立個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫療保險是沒有建立個人賬戶的,只有統籌賬戶。
我們到藥店刷卡購藥使用的是個人賬戶上的金額,如果妳參保繳交的是城鄉居民醫療保險,是沒有建立個人賬戶,因此,醫保卡在藥店是無法使用的。
我們到藥店購藥使用的是職工醫療保險個人賬戶上的余額,如果個人賬戶上的余額不足或為零,也會導致醫保卡在藥店無法購藥使用,只能個人掏現金承擔。
我們在刷卡時藥店的電腦系統上都會有提示信息,如果是醫保卡壞掉了,那肯定就刷不出任何信息。
當然也不能直接排除是醫保卡壞掉,也有可能是藥店讀卡器的問題,這時建議再換幾家藥店試試看,要是都刷不出來的,那可以百分百肯定是醫保卡損壞了。
醫保卡損壞的,保叔提醒參保人員盡快攜帶身份證、工本費到辦卡網點申請補卡,以確保醫保卡的正常使用。
但提問人說到住院可以使用,就藥店用不了,那可以排除醫保卡肯定是沒有損壞的哦!
我國的醫療保險分兩種類型,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫療保險有建立個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫療保險是沒有建立個人賬戶的,只有統籌賬戶。我們到藥店刷卡購藥使用的是個人賬戶上的金額,如果妳參保繳交的是城鄉居民醫療保險,是沒有建立個人賬戶,因此,醫保卡在藥店是無法使用的。
城鎮職工基本醫療保險是每月都要繳納保險費(辦退休手續後就不用繳了),每月繳納的保險費包括企業每月交的與個人每月交的(壹般從工資中扣除)。每個月國家社保管理部門都向這部分人的社保卡上返還壹定數額的社保金,此款可以用來在藥店買藥或支付住院看病需要個人支付的醫藥費。當然這部分人的社保卡也用於住院。
雖然壹般的人群不能享受到醫療費用的報銷,但是社保卡裏面的錢還是可以在門診進行使用的。並且在門診的掛號費診查費還可以享受到報銷。妳提到妳是下崗工人,交了醫保可是還是無法在醫院使用,建議先查看自己參保的醫療保險是否每個月都會返錢,比如重慶地區個人身份參保的壹檔就不會返費,社保卡裏面沒有錢自然就無法報銷。
為什麽同是企業退休職工,有的醫保卡可以住院報銷用、又有現金返回醫保卡、供自己看病和買藥用;而有些醫保卡只能住院報銷用、而沒有現金返回醫保卡?
壹:能住院報銷用、又有現金返回的醫保卡:
①:這類醫保卡,醫保交費按本地區企業職工上壹年度平均工資的10%,單位承擔交費8%、個人承擔交費2%;
②:男性職工連續交費25年壹30年、女職工連續交費20年壹25年,就可以不再交費、終身享受醫保待遇;
③:返回醫保卡的現金比例和金額數量,各地差異較大,大部分地區是按年齡段計發,年齡越大、比例和金額越多,壹般每月在100元左右;經濟發達地區、沿海地區、大城市和機關事業單位的人員,每月返回的現金高達幾百、甚至上千元;
二:能住院報銷、沒有現金返回的醫保卡:
①:企業為職工辦理醫保時,是按普通醫保交費的,交費的比例是按本地區企業職工上壹年度平均工資的4%,單位交納2%、個人交納2%;這類企業大都是中小企業、私人企業、或者是省.市.地壹級的國企為主;
②:男職工連續交費25年壹30年、女職工連續交費20年壹25年,就不用再交費、終身享受住院醫保和報銷的待遇;
③:這類企業職工的醫保卡、是沒有現金返回醫保卡的;但住院和報銷的比例與費用是壹樣的;
④:還有少數小.微企業、私人企業,只為企業職工交納大病醫保、或者工傷醫保,當年交納、當年享受;這類企業的職工退休後、沒有醫保享受,有的職工連退休養老也沒有;
目前為止我國存在著三種醫療保險, 壹種是居民醫療保險,第二種是企業職工基本醫療保險,第三種是新農合,這三種醫療保險有所不同。
居民醫療保險的醫保卡是為了那些沒有上班的人提供醫療保障吧, 他是不限制年齡,如果妳辦了都可以去交錢,可以獲得壹定的住院保障,但是報銷比例會比較低。
企業職工基本醫療保險的醫保卡,這位在職人士專門建立的壹種比較健全的保障機制,公司和個人都會認繳壹部分到社保卡中,每個月社保卡會返壹定的錢到妳的個人賬戶中。還給賬戶的錢,是妳用來可以直接購買樣品的,如果住院的話,職工社保是可以直接進行住院報銷的,據患者所住醫院的等級,小比例也是不壹樣的,但是它不包含自費藥和進口藥,綜合報銷比例在60~%80%之間,而且每年還有壹定的封頂額度,這個額度相當於您所在省市的個人年收入的6倍。
至於新農合醫保,這兩年將與城市居民醫保的並軌,它的作用和城市居民醫保差不多。
題主說自己的醫保卡不能在藥店使用,那有有很多種情況,首先,不知道題主到底清不清楚自己的醫保卡是屬於哪壹種,如果是屬於城鎮居民醫保卡的話,是不可以用於購買藥品的。其次,不知道題主所去的藥店是不是社保指定的藥店,如果不是的話,那麽也是無法用醫保卡購買的。
這是因為繳納醫保時,妳選擇的是不要個人賬戶。
我國醫療保險為統賬結合的模式,也就是分為統籌基金和個人賬戶,統籌基金用於支付所有符合賠付條件的賠款,個人賬戶是發給個人用於平時的門診看病和買藥。
首先如果有工作單位的職工,參保人員肯定是有個人賬戶的,但是之前我們國家有壹段時期,大批國有企業職工下崗,社保需要個人繳納,但部分人員壹直未實現再就業,生活比較困難,繳納不起社保。
為了照顧這部分人員,有些地方的醫保經辦機構推出了兩種繳費檔次,壹種是和單位繳納的比例壹樣,待遇也完全壹樣;還有壹種是繳費比例低壹些,除了沒有個人賬戶,其他待遇都是壹樣的。這兩種模式自由選擇,但壹經選擇,除非補齊差額,否則不允許改變。
問題中就是當時選擇了不要個人賬戶,少交錢的模式,除非補齊繳納的社保費,否則不會有個人賬戶的。
我所在的城市是重慶,可以和大家分享壹下重慶地區的醫保政策。
社保卡,也就是我們手中持有的醫保卡。其在社保應用中的主要功能就醫買藥和在醫院直接進行報銷。參加了醫療保險之後,最主要的作用就是能夠在住院的時候享受到醫療保險的報銷,那麽對於門診發生的哪些費用壹般情況下是不允許報銷的,除非是患有特殊的疾病並且在醫保中心辦理了特病癥的人群才可以享受到醫保門診費用的報銷。
雖然壹般的人群不能享受到醫療費用的報銷,但是社保卡裏面的錢還是可以在門診進行使用的。並且在門診的掛號費診查費還可以享受到報銷。妳提到妳是下崗工人,交了醫保可是還是無法在醫院使用,建議先查看自己參保的醫療保險是否每個月都會返錢,比如重慶地區個人身份參保的壹檔就不會返費,社保卡裏面沒有錢自然就無法報銷。
目前我國存在著兩種醫療保險,壹種是城鄉居民醫療保險,另壹種是城鎮職工基本醫療保險。兩種保險,都有壹張社保卡,但有區別:
城鄉居民醫療保險是在每年的第四季度要壹次性繳納下壹年度的保險費,這樣的社保卡就只能用於住院。例如:成都市2019年城鄉居民醫療保險成年居民有兩檔繳費標準,分別為400元和200元。參保者在今年9月1日到12月20日之間進行繳費,逾期將不予辦理。
城鎮職工基本醫療保險是每月都要繳納保險費(辦退休手續後就不用繳了),每月繳納的保險費包括企業每月交的與個人每月交的(壹般從工資中扣除)。每個月國家社保管理部門都向這部分人的社保卡上返還壹定數額的社保金,此款可以用來在藥店買藥或支付住院看病需要個人支付的醫藥費。當然這部分人的社保卡也用於住院。
城鎮職工基本醫療保險由兩個部分構成的,壹個是個人賬戶,可用於藥店購藥、門診支出等;另壹個是統籌基金,統籌基金可用於大病住院報銷,這部分由 社會 保障資金管理部門來統籌運作。而城鄉居民醫療保險就只包含統籌基金,只能用於大病住院報銷。
不請自來。
在生活中為什麽會出現醫保卡不能買藥,只能住院使用?
在現實中很多人都會碰上類似的問題,小瘋經常跑社保,所以對實際情況還比較知道壹些,就給您壹壹解答下。
1、醫保卡消磁了,在醫保卡裏面有個類似身份證的芯片,很容易受損,消磁您就無法刷卡購買藥品;
2、醫保卡個人金額未實事到賬,而住院是走醫保統籌基金報銷,有時候會有時間差,導致醫保卡沒余額;
3、妳本人去的不是定點藥店,對方不想讓妳刷醫保卡,說妳的卡壞了。
4、妳本人去的是定點醫藥,但醫保卡有些藥品不能購買,為了業績和賬務不走明流水賬,故意說妳醫保卡壞了。
5、妳個人在單位扣除了醫保費用,但企業沒把這些錢交到國家醫保統籌中心,每個企業負責交費這個工作人員為省事,都是壹個季度壹交。而妳剛好住院時費用交了,但買藥醫保卡裏面沒余額。
6、妳所在的企業交的醫保和別人不壹樣,許多老企業都有自己的醫保,但這些醫保和全國不聯網,在企業範圍的所有醫院都能用,去買藥不行。比如,北方的童煤集團,就是類似情況。員工可以住醫院,無法買藥。
這類的企業很多,也是讓妳醫保卡不能買藥的原因,因為沒全國聯網,屬於獨立系統。
其他原因也很多,小瘋感覺不會出現在妳身上,就不說了。
個人建議:本人拿社保卡去當地人社機構問壹下,先看看卡上有沒有余額,沒有余額就報工作單位和姓名咨詢下。
排除掉社保卡壞掉等社保卡本身的原因,從待遇享受的問題上來講可能是由這個原因導致的。
妳是屬於個人身份參保人員,如果參保的是職工醫保壹檔,它是沒有個人賬戶的。也就說妳的醫保卡裏面是沒有可以耍卡買藥的錢,這就導致了妳在藥房使用。
之所以妳在醫院可以使用是因為,妳參保了醫保以後雖然沒有個人賬戶,但是在醫院住院的費用還是可以報銷的,所以妳可以使用妳的醫保卡。
遇到妳這種情況,建議妳先撥打當地12333查詢自己的醫保賬戶裏面是不是又錢,如果有錢但是又不能使用,妳只能看到底有沒有在待遇等待期或者其他的原因了。
最終的原因估計只能到妳參保地醫保中心才能查詢到了。