用藥錯誤可能發生在醫院、家庭、幼兒園等任意給藥環節,在醫院給藥之前,藥師會做“四查十對”,護士會做“三查十對”,目的都是為了保證患者用藥安全。提醒家長以及幼兒的照料者,藥品安全不容壹點馬虎,給兒童用藥之前壹定要反復查對! 下面這十條,是臨牀常見的兒童用藥錯誤,請家長們熟讀並轉發給更多幼兒的照料者周知。
1.錯誤壹:沒病用藥預防
媒體曾報道某些幼兒園為了預防流感,給孩子們集體使用利巴韋林(病毒唑)噴劑、喝板藍根、噴口腔消毒液等;很多家庭也常備板藍根,認為在流感流行季節給寶寶服用能預防感冒。實際上,這些措施都是無效的,除了疫苗,世界上還沒有哪種神奇的藥物能預防流感病毒。提醒家長,對藥品要心存敬畏,別輕易給兒童用藥。並且板藍根並非萬能的,也不是所有人都適合服用。
2.錯誤二:濫用或拒絕抗菌藥濫用抗菌藥將增加抗菌藥耐藥的機率,導致孩子壹旦真正需要抗菌藥治療時,卻沒有有效的藥可以用。
不過,由於現在宣傳得多了,有壹些家長開始壹味地拒絕抗菌藥,這也是不理性的。抗菌藥是處方藥,不贊成家長自作主張給孩子使用,但如果在就診時,醫生明確診斷是細菌感染並且要求服用抗菌藥了,就應遵醫囑足量、足療程服用,而不應抱有排斥心理而盲目拒絕。
在抗菌藥的使用中,還存在壹些誤區。壹是,孩子病剛好就立即停用抗菌藥——要知道,抗菌藥沒用足療程,也容易導致細菌耐藥;二是,壹旦不見好就隨意停用或頻繁更換抗菌藥——抗菌藥治療細菌性感染是逐漸起效的過程,大概需要2~3天才能看出效果,並不是吃壹次就能立竿見影;三是,壹些家長認為抗菌藥越新越好,壹到醫院就要求醫生給開第三代、第四代藥——抗菌藥沒有誰比誰更厲害壹說,不同感染部位的致病菌不同,因此需要不同的抗菌藥。
3.錯誤三:迷信中藥無毒化學藥,就是通常所說的西藥,由於是經過臨牀試驗才批準上市的,因此在試驗過程中出現的不良反應都會在藥品說明書中註明;而中藥由於是祖國醫學文化的傳承,往往沒有經過特別嚴格的臨牀試驗,因此藥品說明書裏的不良反應通常寫著“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨牀數據,並不代表絕對安全。同樣,廣告稱“100%植物來源”的藥物,也不代表100%的安全。因此提醒家長,不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強身健體,要牢記“是藥三分毒”的古訓。
4.錯誤四:多種藥同時吃很多家長都有壹個錯覺,認為藥吃得越多,病好得越快,於是中藥加西藥,多種藥壹起上。事實上,無論中藥還是西藥,絕大多數進入體內都要經由肝臟代謝滅活,腎臟排泄清除。而兒童的肝腎功能還不健全,如果多種藥同時服,很容易造成肝腎的損傷。
如果病情確實需要多藥同服,家長也應該知道正確的方法。例如,當需要中藥和西藥同服時,壹般建議兩藥間隔時間至少1個小時。
5.錯誤五:不看藥物成分有些家長在醫院開完藥後,自己又到藥店去買藥,如果不註意各種藥物的有效成分,就可能發生重復用藥,加重藥物不良反應。例如,有退燒作用的對乙酰氨基酚可以存在於多種復方感冒藥中,如果服退燒藥對乙酰氨基酚的同時,還服用了其他復方感冒藥,就有可能導致對乙酰氨基酚過量,由此造成孩子肝臟損傷。
因此,現在不主張給兒童使用復方感冒藥。因為兒童感冒多由病毒引起,壹般5~7天就可自愈,只需用單壹成分退燒藥將體溫控制在38.5℃以下即可。
6.錯誤六:給兒童服大人的藥有些家長會給孩子吃自己服過的覺得有效的藥,他們認為只要劑量減半了就不會有什麽問題。然而,兒童不是縮小版的成人,他們的肝臟還沒發育成熟,對藥物的解毒能力不如成人;他們的腎臟對藥物的清除能力也不如成人。另外,兒童大腦的血腦屏障功能還沒發育完全,不能阻止某些藥物對大腦的傷害。因此,不能給寶寶隨意服用成人的藥物,即使減少劑量也不行。
7.錯誤七:搞混藥名和劑量壹項“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示,將近1/4的用藥錯誤是因搞混藥名所致。例如兒科常見的“泰諾林”和“泰諾”,前者是單壹成分的藥品,有效成分對乙酰氨基酚,用於兒童退燒;而後者是復方藥,含有4種成分,除了對乙酰氨基酚外,還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏,用於兒童感冒的對癥治療,有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。
藥品有不同的劑量單位,家長也需要識別。比如,抗過敏藥西替利嗪的滴劑,對2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當於2.5mg有效成分),有些醫生就習慣寫成2.5mg。如果家長沒有註意劑量單位,把2.5mg錯看成2.5ml,給孩子服用就達到了中毒劑量,嚴重者會導致兒童死亡,美國就曾報道過這樣的例子。
8.錯誤八:買藥輕信朋友推薦很多家長喜歡相互交流育兒經,對朋友孩子用過、吃過的藥物都非常信賴。筆者提醒家長,不要根據朋友或熟人的推薦,私自給寶寶服用藥物。因為每個寶寶的年齡、身體發育不同,生病的原因也不壹樣,只有專業醫務人員才能根據寶寶的實際情況確定他們需要用哪種藥。
9.錯誤九:保健品隨便吃兒童保健品市場壹直很紅火,不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童吃保健品。最近,筆者身邊不少媽媽都給孩子從海外購買“小熊糖”,這是壹種兒童型多種維生素,不僅口味好,而且外形可愛,不少孩子把它當糖吃。但是需要家長註意的是,國外已有多個關於這種“小熊糖”服用過量的案例報道,都是孩子趁父母不註意的時候大量誤服所致。因此提醒家長們,保健品吃多了也會中毒,要把保健品放到兒童拿不到的地方。
10.錯誤十:洋貨壹定好過國貨