壹、哪些人需要異地就醫備案?
(壹)退休人員異地安置:指退休後異地定居,戶籍遷入定居地的人員。
(2)長期異地居住人員:指異地居住且符合參保地要求的人員。
(3)異地常駐人員:指用人單位派遣到異地工作且符合參保地條件的人員。
以上三類人員簡稱“非居民”。同時暫停蘇州社保市民卡在參保地的結算功能,備案60天後才能辦理備案註銷手續。
(4)異地轉診人員:指經具有轉診資格的縣級以上醫院確診,因本市醫療技術和設備有限,無法確診的疑難重癥,需要轉往其他醫院治療的人員。轉診人員需在本市具有轉診資格的醫療機構辦理轉診手續,備案有效期為壹年。
二是異地就醫的備案渠道
(壹)“蘇州醫保”微信微信官方賬號。
(二)全國異地就醫小程序(跨省異地就醫備案)。
(3)醫療(社會)保險經辦櫃臺。
第三,異地就醫的備案流程
(1)先立案。首先,通過“見面”或“不見面”渠道進行備案。
(2)選擇就醫地點。異地就醫不等同於“全國漫遊”,備案時要選擇就醫地。
(三)持卡就醫。已開通異地就醫網上結算的醫療機構,用省標社保卡直接結算符合規定的醫保費用。
第四,異地就醫
異地就醫直接結算應當執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規範。省內異地就醫結算按照參保地目錄和參保地政策進行結算。跨省異地就醫結算是按照《異地就醫地和參保地目錄》政策進行結算的,異地就醫直接結算可能存在費用和待遇差異,屬於正常現象。
已在蘇州市異地就醫的參保人員,如符合申請特定門診的條件,應盡快與參保地醫療(社會)保險經辦機構聯系,按規定辦理相關手續,以免待遇受到影響。
五、遠程醫療網絡結算醫療機構查詢
1.全國醫保服務平臺:可查詢已開通跨省住院聯網結算的醫療機構。
2.江蘇省醫療保障局官網:可查詢已開通跨省住院、長三角門診和江蘇省內異地就醫網上結算的醫療機構。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。