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興奮劑是指“國際體育組織規定的禁用物質和方法的總稱”。最早的運動員為增強運動能力而使用的藥物大多屬於興奮劑類藥物——興奮劑，但後來，其他不壹定直接提高運動成績的藥物和物質也被統稱為興奮劑，也稱為禁藥，如利尿劑，所以在國際上也形成了體育運動中的禁藥仍被用於興奮劑的稱謂。事實上，禁藥名單中早就包括了包括氫氯噻嗪在內的各種“利尿劑”。
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在世界反興奮劑機構(WADA)每年更新的禁用藥物名單中，共有11類藥物，其中包括編號為S1 ~ S9的9類(絕對)禁用物質，編號為P1的3類禁用物質和特殊項目P2。它們是蛋白質同化劑(S1)、肽類激素、生長因子和相關物質(S2)、β2-激動劑(S3)、激素和代謝調節劑(S4)、利尿劑和其他掩蔽劑(S5)、興奮劑(S6)、麻醉劑(S7)和大麻(苯酚)(S8)。可見利尿劑屬於S5類。
利尿劑被用作禁藥的原因
利尿劑能增加單位時間的尿量，不補充水分能迅速減肥(脫水)，在舉重、摔跤、拳擊、賽艇等按體重分組的運動中有實際意義。以舉重為例。當兩名運動員舉起同樣的重量時，較輕的壹方獲勝。有時候0.1 kg的體重差決定金牌。因為舉重運動員通常都是超重訓練，賽前減肥是必然的。主要手段是蒸桑拿，不吃飯，基本不喝水，或者穿著羽絨服跑步。過度減肥會導致體內水、電解質和營養的紊亂，甚至直接影響運動員的成績。比如12倫敦奧運會上，中國56公斤級選手吳敬標痛失金牌。賽後，媒體將主要原因歸結為賽前減肥消耗體力過多。今年裏約奧運會，悲劇重演。男子62公斤級選手李麗君僅試了兩次就因抽筋而退賽。這是自1984洛杉磯奧運會以來，中國舉重運動員首次因抽筋退賽。壹度有人猜測監利軍腿部抽筋與賽前減肥有關。於傑對此分析說:“去年世錦賽，我們也是這樣減肥的，壹切正常。這次我們也加了鹽水和電解質，但是……”如果使用利尿劑，我們可以在1天內迅速減重幾公斤，這對其他運動員肯定是不公平的。
利尿劑可以增加尿量，稀釋尿液中非法藥物或其代謝標誌物的濃度。尿量每增加壹倍，可疑物質的濃度就減少壹半，從而降低了興奮劑檢測機構在尿液中發現違禁藥物的可能性。當然，可疑物質的尿液濃度只有在不使用利尿劑的情況下多喝水才能降低。因此，在興奮劑尿檢中，合格尿樣的比例不應低於1.005。
利尿劑被禁用的第三個原因是，利尿劑可以加速藥物(或代謝物)從尿液中的排泄。在壹般比賽階段，反興奮劑機構會對運動員進行興奮劑抽檢。使用興奮劑的運動員需要在比賽前停用興奮劑壹段時間，以保證比賽過程中體內興奮劑濃度盡可能低。這段停止摻雜的時期稱為“清洗期”。在利尿劑的幫助下，清洗期可以明顯縮短，這樣犯規運動員的準備時間會更加充裕。現在在醫院裏，這個原理經常被用來治療藥物中毒。比如誤服過量安眠藥後，可以使用利尿劑加快安眠藥的排出，使原本需要幾天才能排出體外的藥物在更短的時間內排出體外。
利尿劑還能快速消除運動損傷引起的水腫。據此，包括氫氯噻嗪在內的利尿劑被列為禁用藥物是“理所應當”的。
運動員興奮劑檢測
如果尿檢氫氯噻嗪陽性，是否意味著服用興奮劑？不是這樣的。
興奮劑檢測除了檢測尿樣，還包括驗血。尿樣和血樣都要在A瓶和b瓶進行檢測，如果A瓶的分析結果為陽性，興奮劑檢測結構必須立即書面報告相關部門，盡快安排復檢——也就是檢測b瓶，這個檢測要在同壹個實驗室由不同的人操作。這樣既可以保證藥物檢測的準確性，又可以用來處理尿樣中難以檢測出的違禁物質和方法。利尿劑的稀釋作用對血液檢查沒有幹擾。驗血的應用較晚。2000年悉尼奧運會是第壹次為運動員測試血液藥物的夏季運動會。主要原因是難以通過常規尿檢檢測更高級的違禁藥物，如促紅細胞生成素。早期血液測試沒有被廣泛使用的主要原因是成本高。以前尿檢是主要方法，血檢只是輔助手段。但隨著反興奮劑難度的加大，未來血液檢測使用的比例會增加。比如2011在韓國大邱舉行的世界田徑錦標賽上，包括博爾特、劉翔在內的近2000名運動員全部接受了血液檢測，這在世界上是絕無僅有的。
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雖然近年來反興奮劑技術和手段進步很快，但新型毒品的發明、傳播和使用更快，檢測手段往往滯後於新型毒品的濫用，讓人感嘆“道高壹尺魔高壹丈”。然而，自2004年雅典奧運會以來，國際奧委會采取了強有力的反興奮劑措施。當時國際奧委會決定，每屆奧運會的樣本保存八年，壹旦有成熟的新檢測方法，可以隨時對樣本進行重新檢測，以增加反興奮劑的威懾力。自2014年索契冬奧會以來，樣本保存時間延長至10年。2015新版《世界反興奮劑條例》正式將10條款納入條例。2012倫敦奧運會前，國際奧委會對雅典奧運會的樣本進行了復檢，發現5名運動員檢測呈陽性，剝奪了其中4名運動員的獲獎獎牌。今年5月17日，國際奧委會宣布對北京奧運會和倫敦奧運會的樣本進行了重新檢測。北京奧運會454名運動員樣本復檢發現，6個項目12個國家和地區的31名運動員興奮劑檢測呈陽性。在對倫敦奧運會250份樣本的復檢中，發現23名運動員呈陽性。國際奧委會的這壹措施意在用時間換取速度，警告違規者不要碰運氣。即使他們在奧運會期間通過了考驗，也不代表以後不會被抓。國際奧委會主席巴赫在宣布對北京和倫敦奧運會樣本進行復檢時表示:“如果樣本保存10年，違規者將永無寧日。”
禁藥就在我們身邊，運動員該如何預防？
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氫氯噻嗪是常用的降壓藥，很多人都在服用。我們的生活真的接近“禁藥”了嗎？是的，考慮到禁藥清單包含240多種藥物，每天都有很多人在接觸和使用“禁藥”，所以“禁”這個詞是壹個相對的概念。作為普通大眾，沒必要擔心，但運動員就不壹樣了。中國美國食品藥品監督管理局發布公告，建議運動員在日常生活和治療中時刻保持警惕，避免誤服興奮劑。主要預防措施有(1。(2)所用藥物的成分壹定要明確，不要輕易購買；(3)慎用營養品。根據中國興奮劑檢測實驗室提供的數據，監測了1，000多種營養品，其中超過1，654，38+0%含有違禁物質；(4)醫療中必須使用某些違禁藥物的，要及時申報藥物豁免；(5)不要隨便吃東西，盡量避免接觸可能汙染違禁物質的食物。
出品:科普中國
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