1、普通門診。2023年醫保新規,普通門診待遇享受比例進壹步提高,門檻費降低,報銷比例提高。社區醫院報銷60%,其他醫療機構報銷40%。年度報銷限額由300元年提高到450元年。
2、住院。住院報銷比例提高,門檻費降低。最低報銷比例達到90%。
3、生育。生育報銷比例提高,產前檢查報銷50%,分娩報銷80%。
4、門診特定病種。廣州有27個門診特定病種,報銷比例高達90%。最高報銷45萬。
5、醫保目錄。乙類藥品、診療項目不設個人自付比例;甲類藥品個人自付10%,乙類藥品、診療項目個人自付25%、45%不等。
看病報銷醫保材料:
1、醫保卡:持有有效的醫保卡;
2、就診記錄:需要提供就診記錄,包括就診科室、就診日期、診斷結果、治療方案等;
3、處方箋:需要提供處方箋原件及復印件,包括藥品的名稱、用量、用法、用時等信息;
4、收據:需要提供藥品購買或治療費用收據原件及復印件,包括藥品名稱、數量、單價、金額等信息;
5、住院記錄:如果是住院治療,需要提供住院病歷記錄、出院小結等住院記錄;
6、其他相關材料:如門診醫療費用結算單、住院醫療費用結算單、醫院開具的檢查報告、化驗報告等。
綜上所述,不同地區的醫保報銷流程可能略有不同,具體操作步驟可根據當地的政策規定和實際情況進行調整。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條
社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。